急性心肌梗死急救流程.pptxVIP

急性心肌梗死抢救流程一、定义：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。二、诊断：根据典型的临床表现，特征性心电图演变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。二、鉴别诊断：1、急性肺栓塞2、主动脉夹层三、抢救流程第一步：紧急评估1、有无气道阻塞2、有无呼吸，呼吸的频率和程度3、有无脉搏，循环是否充分4、神志是否清楚三、抢救流程 清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰 气管切开或者插管 心肺复苏（CPR） 三、抢救流程第二步：（无上述情况或经处理解除危及生命的情况后）?停止活动，绝对卧床休息?大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上?阿司匹林300mg嚼服?硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5-20μg/min泵入?胸痛不能缓解，吗啡3～5mg静脉注射，必要时重复?建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸三、抢救流程?迅速完成12导联的心电图怀疑右室心梗，加做右胸导联（V3R-6R）怀疑后壁心梗，加做后壁导联（V7-9）?简捷而有目的询问病史和体格检查?检查心肌酶学、电解质和凝血功能?必要时床边X线检查三、抢救流程第三步：评估心电图（分三种情况）1、STEMI （ST段抬高性心肌梗死 ）2、NSTEMI （非ST段抬高性心肌梗死 ）和高危UA（不稳定型心绞痛 ）3、中低危UA三、抢救流程1、STEMI 抢救流程?抗凝?他汀类?硝酸酯类? β-受体阻滞剂?ACEI或AR