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急性心肌梗死治疗进展 急性心肌梗塞治疗的进展 心肌梗塞治疗的关键： 迅速、完全、持续 开通梗塞相关血管 Primary PTCA vs Thrombolysis  PAMI Trial: in-hospital mortality P=0.01 P0.07 65 P=0.03 P=0.01 评估STEMI再灌注方式------ACC/AHA 2004 STEMI Guidelines 步骤1：评估时间和危险性 症状发作后的时间 STEMI危险分层 溶栓风险 转运至熟练PCI导管室所需时间 JACC August 4, 2004;44:671-719 再灌注策略—危险和获益 静脉溶栓 直接PCI 时间 时间 评估STEMI再灌注方式------ACC/AHA 2004 STEMI Guidelines 步骤2：决定应首选溶栓还是PCI 如果时间少于3小时，且介入治疗无耽搁，溶栓和PCI首选哪种都可以。 JACC August 4, 2004;44:671-719 评估STEMI再灌注方式------ACC/AHA 2004 STEMI Guidelines 溶栓