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防治脱发研究进展 赵亚 上海家化联合股份有限公司 脱发是临床常见的顽症，可发生于任何年龄，一般可无自觉症状，常无意中发现，给患者造成严 重的精神负担。随着当今杜会竞争日趋激烈，近年来发生率有上升的趋势。尽管毛发疾病并不会危急 生命，但它们对患者的社会交往及心理健康的影响却是不可否认的。治疗脱发药物和辅助化妆品的开 发工业进行的如火如荼．但目前临床用药或者有效产品仍较匮乏，FDA仅仅认证了治疗脱发的两种疗 法就充分说明了选点。其原固在于现代医学对其病因和发病机制尚不完全清楚．因此临床上缺乏行之 有效的治疗方法。中医认为外感、内伤、饮食失宜皆可造成脏腑、气血失调，形成气滞、血淤、食停、 痰凝、疳积等，导致肝肾亏虐、气血不和或气滞血淤，从而导致发失濡养，干枯脱落。综合近年来临 床报道，中医治疗脱发的内服、外用方剂许多具有独特疗效。 因此，本文拟先从现代医学和中医学对最常见脱发(雄激素源性脱靛)的发病机理与治疗现状做 一概述，然后简要介绍国际上在筛选、寻找天然防治脱发成分方面的研究进展，从而为天然，中草药防 治脱发掭加剂的开发提供基础。 人类头上有数以万计的头茇，一般头发每月生长约1厘米。头发的生长和替换是呈周期性的。正 常头发的生长周期可分生长期、退行期和休止期三个阶段，在生眭期，头发从毛囊基部长出，并能连 续生长2-6年，直至完全长成；接着是退行期，为3周，在此期间头发停止生长。发根萎缩；最后是体 止期，约持续3个月，头发脱落。然后一根新的头发又开始生长、重复另一个生长周期，头发常常处 于生长周期的不同阶段．脱落和生长处于动态平衡中．平均每天约有100根左右的头发脱落。从总体 上看它的脱落和新生是处于相对平衡的状态。若困各种体内外因素，破坏了这种正常的生长周期或打 破了这种平衡，甚至破坏了毛囊的结构．则毛发脱落过多，或长期不能再长出新发，就会；f起脱发病 症。 1现代医学对脱发的研究进展 I 1脱发的类型与雄激索源性脱发(AGA) 现代研究认为造成脱发的园景很多，所以脱发的类型报多．可分为男性型脱发、斑秃、先天性脱 发、外伤性脱发、毛发周期性紊乱等许多种类型，其中男性型脱发和斑秃为较常见的脱发类型。 男性型脱发成年男性最常见的一种脱发现象，又称雄激素振性脱发、脂溢性脱发、遗传性脱发等， 在头发过早脱落的同时多伴有头皮皮脂溢出，头皮屑较多等情况。在国内还有称之为早秃、遗传性秃 发、脂溢性脱发等。19世纪曾错误的认为雄激素源性脱发与皮脂分泌有关，直至近代才发现雄激素源 性脱发的真正病墨是因为雄撤素的代谢异常而与皮脂分泌无关。有关男性型脱发的命名仍然存在着棍 乱。有的地区常用”脂溢性脱发”，而事实上这个名称是有误导作用的。最恰当的名称应该是”雄激素源 性脱发”．它表达了激素和基因的基础。 这种脱发症状一般在男性青春期时出现，并随着年龄的增大而变得更为常见， 大约40％年届40的男士及大约50％的年届50的男士会出现不同程度的脱发。 如不及时治疗．在脱落的地方将可能不再生长头发。 1 2雄激素源性脱发的发病机理研究 雄激素源性脱发(AG^)是临床最常见的头部进行性并具有一定特征性的脱 发。其病理特点是生长期毛囊与休止期毛囊的比例由正常的12：I降至5：I．毛囊运渐缩小至毛囊密 度由正常成年人的326个止一减少到278十七一。 现代研究发现：遗传因素和一种叫二氢睾酮(简称DHT)的特殊雄激素是导致男性脱发的主要因 素。有遗传倾向的男性其头顶及顶前部脱发部位的头皮内二氢睾酮的浓度水平很高，而这种DHT能促 使头发毛囊薹缩，缩短头发的生长周期．导致头发细软、稀疏、脱落。那么DHT是如何合成?研究发 现是体内一种叫5癌原酶的蛋白酶将睾酮(另外一种雄激素)传化为DHT的，而先天性5}还原酶缺乏 的男性就不会患脱发，这更进一步证实了这种酶在未来脱发治疗中起 的关键作用。 毛囊内性激素活性过强，可能是由于局部因素如性激素受体数量 增加、或局部二氢睾酮(DHT)产生增加，也可能是全身性各种因素导