早产儿护理教学查房优秀课件.pptVIP

新 进 展 32 早产儿发展性照顾 以早产儿个体生长发育需求为中心 改变 NICU 环境和照顾方式 保障早产以早产儿个体生长发育需求为中心 33 发展性照顾的理论依据 早产儿的特点 早产儿子宫内外环境差异 NICU 或病室环境的影响 早产儿的行为规律 34 发展性照顾的实施方法 加强环境管理 合理营养 保持舒适的体位 促进亲子关系的建立 对父母的心理支持 35 早产儿发展性护理的预期结果 ? ? ? ? ? ? 在给予护理及措施时生命体征变化小 在互动时或护理时能维持适当的肤色 促进体重增长，经口喂养开始的时间早 能促进喂食量的消化，减少胃残余量及返流 促进早产儿能出现平滑及协调的肢体活动 能适当的使用自我控制行为应对外界环境的 刺激 ? 能运用外界物质安抚自己 ? 能促进治疗，减少住院日和住院费用 36 ? 能促进治疗，减少住院日和住院费用 根据患儿的情况你能说出护理诊断吗？ 37 护理诊断 1 、体温调节无效 与体温调节功能差有关。 2 、营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、 消化功能差有关。 3 、有感染的危险 与免疫功能低有关。 4 、焦虑 与病情危重及预后不良有 关 。 38 早产儿的护理教学查房 1 教学目标 掌握早产儿的护理措施 熟悉早产儿定义、早产儿特点 了解早产儿的发展性照顾 2 患儿一般资料 姓名：顾霜叶之女 性别：女 年龄： 9 小时 体重： 1.8Kg 民族：回族 资料来源：患儿父亲 入院日期： 2017-10-8 11:00 3 现病史 主诉：提前出生 35+1 周，反应差 6 小时入院，入 院时，患儿神志清楚，反应差，早产儿貌、前 囟平软、哭声弱、口唇红润、吸吮无力，双上 肢抖动，无青紫、呻吟、抽搐，无呕吐、腹胀， 四肢甲床发绀。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性 啰音。四肢肌张力高，足背动脉搏动尚有力， 拥抱反射、握持反射亢进，觅食、吸吮反射减 弱。测体温：36.5℃，脉搏： 136 次 / 分，呼吸： 48 次 / 分，未吸氧下血氧饱和度： 98% ，血压 4 60/36mmHg ， 随机血糖 3.6mmol/l 。 个人史：第 1 胎第 1 产，否认窒息、抢救病史， 卡介苗未接种，生后 14 小时肌肉注射乙肝免 疫球蛋白。 家族史：母亲患乙型病毒性肝炎，父亲体健， 否认近亲婚配，家庭其他成员身体健康，否 认家族遗传性疾病。 5 实验室和特殊检查 2017-10-8 16:28 接到检验科检验师报告危机值，血钾 6.2mmol/l 2017-10-9 血常规示：白细胞 12.05*10^9/L 血生化示：肌酸激酶同工酶（ CK-MB ） 156U/L 2017-10-10 TORCH 六项示：巨细胞病毒 IgG 抗体测定 ( 阳性 ), 风疹 病毒 IgG 抗体测定 ( 阳性 ) 2017-10-11 胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，可见点状 渗出影，心影正常。 6 初步诊断 1. 早产儿（小于胎龄儿） 2. 新生儿肺炎 3. 新生儿脑病 4. 心肌损害 Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002 ; vol. 51, no. RR-16. 7 病情介绍 患儿神志清，反应差，哭声弱，早产儿貌，全 身皮肤光滑，无黄染、皮疹，未见出血点，四 肢甲床轻度发绀。入院后置辐射台保暖，给予 心电监测，急查血，温开水 30ml 洗胃，留置胃 管，鼻饲 10% 葡萄糖 5mlq3h ，头孢他啶抗感染， 维生素 K1 预防出血、维生素 C 营养心肌以及补液 维持血糖稳定等，告病危。 8 病情介绍 2017 年 10 月 9 日 第二天 , 患儿神志清楚，反应好，哭声响亮， 无发热及抽搐，非营养性吸吮差，排胎粪 2 次， 量多，小便正常。颜面部及全身皮肤轻度黄染。 经皮胆红素测定 9.8mg/dl ，给予蓝光照射 10 小 时，并口服维生素 B2 补充核黄素。现鼻饲 10% 葡萄糖 5ml q3h ，消化可，但患儿吸吮欠佳， 继续给予鼻饲早产儿配方奶 7ml 。