13、打结兽医外科手术学.pdf

13、打 结 Surgical suture knot 13、打 结 一、结的种类 二、打结方法 三、打结注意事项 一、结的种类 （一）方结 又称平结。是手术中最常用的一种，用于结扎较小的血管和各 种缝合时的打结，不易滑脱。 方结 一、结的种类 （二）三叠结 又称加强结。是在方结的基础上再加一个结， 共3个结； 三叠结较牢固， 结扎后 即使松脱一道，也无妨，但遗留 于组织中的结扎线较多。三叠结常用于有张力部位的缝合， 大血管和肠线的结扎。 三叠结 一、结的种类 (三)外科结 打第一个结时绕两次， 使摩擦面增大， 故打第二个结时不易滑 脱和松动。 此结牢固可靠，多用于大血管、张力较大的组织和皮 肤缝合。 外科结 一、结的种类 （四）假结 假结(斜结) 此结易松 （五）滑结 脱； 打方结时，两手用力不均，只拉紧一根线， 虽则两手交叉打结， 结果仍形成滑结，而非方结，亦易滑脱，应尽量避免发生。 假结 滑结 二、打结方法 （一）单手打结 为常用的一种方法， 简便迅速。左右手 均可打结。 左手单手打结 ( 1-8 为打结操作顺序) 二、打结方法 （二）双手打结 除了用于一般 结扎外，对深 部或张力大的 组织缝合，结 扎较为方便可 靠。 双手打结 ( 1-8 为打结操作顺序) 二、打结方法 （三）器械打结 用持针钳或止血钳打结。适用于结扎线过短、 狭窄的 术部、 创伤深处和 某些精细手术的打结。 方法是把持针钳或止血钳放在缝线的较长端与结扎物 之间，用长线头端缝线环绕血管钳一圈后，再打结即 可完成第一结。打第二结时用相反方向环绕持针钳一 圈 后拉紧，成为方结。 二、打结方法 （三）器械打结 器械打结 ( 1-8 为打结操作顺序) 三、打结注意事项 （一）打结收紧时要求三点成一直线，即左、右手的用力 点与结扎点成一直线，不可成角 向上提起，否则使结扎点 容易撕脱或结松脱。 （二）无论用何种方法打结，第一结和第二结的方向不 能相同，即两手需交叉，否则即成 假结。如果两手用 力不均，可成滑结。 三、打结注意事项 （三）用力均匀，两手的距离不宜离线太远，特别是深部打结 时，最好用两手食指伸到结旁，以指尖顶住双线，两手握住线 端，徐徐拉紧，否则易松脱。 三、打结注意事项 （四）正确的剪线方法是术者结扎完毕后，将双线尾提起略偏术 者的左侧，助手用稍张开 的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣 处，再将剪刀稍向上倾斜，然后剪断，倾斜的角度取决于要留线 头的长短。如此操作比较迅速准确。 剪线法 (1-3为操作顺序) 参考资料及自主学习资源 1. Douglas H.S. Textbook of small ani