格林巴利综合症的护理.pptVIP

a）血气分析的正常值 pH在7.35～7.45，PaCO2在35～45mmHg，PaO2在90～100mmHg b）PaCO2 一般急性呼吸衰竭时，PaCO2 ＞55mmHg；慢性呼吸衰竭PaCO2 70～80mmHg。pH＜7.20～7.25。控制面板呼吸机管道湿化罐调温器 c）PaO2 在＞50％，30min后PaCO2仍＜50mmHg也是使用呼吸机的指征。 * 4．备好抢救物品 　如气管插管包、气管切开包、呼吸 机、氧气、吸引器、抢救车等抢救 设备。 * ５．日常护理 （1）体位护理：保证患者肢体轻度延展，帮助病人被动活动，防止肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遗症，必要时用　“T”　型板固定双足。 （2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，尤其注意补充维生素B12。 * （3）预防并发症 a. 卧床时间长，机体抵抗力低下，易发生肺部感染、营养低下，还可致深静脉血栓形成、肢体挛缩和肌肉失用性挛缩。应指导和帮助病人活动肢体，按摩腹部等。 b. 患者四肢部分性或完全性瘫痪，自行翻 身困难，部分患者有感觉障碍，痛觉减退，易发生压疮。应保持皮肤清洁，勤翻身，保持床单平整，积极使用气垫床，经常检查受压皮肤，早发现早处理。 * （4）心理护理：做好心理护理，消除患者焦虑悲观的情绪，与患者加强沟通，简明解释病情、细心观察和护理，取得患者的信任，达到于医护配合进行有效治疗的目的。 * 6.健康指导 a. 疾病知识 指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素，鼓励病人保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。 b. 避免诱因 加强营养，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。 c. 运动指导 加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。 d. 病情观查 告知营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法。 * ａ.患者出院后要按时服药，保证足够的营养，坚持每天被动或主动的肢体锻炼。病愈后仍坚持适当的运动，加强集体抵抗力，避免受凉及感冒。 7．出院指导 * ｂ.起病后症状迅速进展，约半数病例在1周内达到高峰，最长可达8周。通常症状稳定1~4周后开始恢复。本病一般预后良好，85％病例完全或接近完全恢复。病死率为3％～４％，主要死于呼吸肌麻痹、腹部感染及心力衰竭。２％～１０％的病例可有明显的病残率后遗症。 * 格林-巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病。 首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌麻痹是本病的主要死因。 蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。 课堂小结 * 治疗关键在于维持正常的呼吸功能，促进神经功能的恢复。 护理特色是观察呼吸情况，保持呼吸道通畅。 * * 格林巴利综合症病人的护理 * 主要内容 1.病因及发病机制 2.临床表现 3.检查及诊断 4.治疗要点 5.护理诊断/问题 6.护理措施 * 格林巴利综合症（Guillain-Barre　Snydrome,GBS）是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。 基本概念 * 一、病因和发病机制 * 确切病因不清,属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1～4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染。 病因 * 发病机制 病原体侵入 机体免疫 识别错误 产生自身免疫性T细胞和自身抗体 发生免疫反应 周围神经髓鞘脱落，神经根炎症 * 二、临床表现 *