寿阳县招聘幼儿园教师体检表.docVIP

寿阳县招聘幼儿园教师体检表 姓 名 性 出 年 月 日 别 生 文化程度 民 职 婚否 族 业 籍贯 毕业学校或工作单位 既往病史 心脏病、肾炎、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、肺结核、 胃病（ ） 以上由本人如实填写，学校及所在单位负责审核  半身一寸 脱帽照片 单位盖骑 缝公章 盖章 有效 眼 五 官 耳 科 口鼻 身 高 淋 巴 皮 肤 外 四 肢 关 节 科 外貌 异常 平跖 足 皮 肤  视力 矫正 视力 听力 嗅觉 口吃 唇颚  左 右 左 右 左 右 颜面部 咽喉 门齿 公分 体 重 甲状腺 胸 廓 脊 柱 疝 泌 尿 生殖期 重 度 腋 臭 其 他  色盲 医师签字 其他 疾病 耳疾 鼻及鼻 医师签字 窦疾病 公斤 医师签字 内  血 压 毫米汞柱 医师签字 心 率 （次）/分 发育及 营养状况 肺及呼吸道 科 心 脏 腹 部 肝 B 超 脾 其 他 心电图 胸 透 化验 检查 （附粘 贴化 验单）  肝功 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵 血糖 母菌（念珠菌） 两对半 滴 虫 淋球菌 负责医师 签 字 结 论 体检医院 意 见 体检医院公章 年 月 日 说明： 1. 此表依据山西省幼儿园教师资格体检标准制定。 2．既往病史一栏，本人必须如实填写，须在病名下面划横线，并在括号内写明 患病时间。正反双面打印，每人一份。 参加体检人员，查体当日须空腹