分级诊疗相关知识培训 医学PPT课件.pptx

分级诊疗相关知识培训;顶层设计;重要意义;政策背景;内涵;（一）分级诊疗原则 原则上常见病、多发病主要在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构进行首诊，疑难危重疾病则根据病情实施逐级上转，经上级医院诊断明确，治疗后病情稳定进入恢复期，符合下转指征的病例，下转至基层医疗机构接受康复治疗与管理，上级医院在下转患者时应将患者的治疗诊断、预后评估、辅助检查、后续治疗和康复指导方案等提供给基层医疗机构，并开展跟踪随访服务。; （二）特殊人群自主选择原则 危急重症、同类疾病再入院、孕产妇、专科疾病以及需陪护（监护）就医的特殊人群，可根据病情需要自主选择首次就诊医疗机构。 ; （三）医联体优先原则 患者在双向转诊时，优先在医联体内进行，享受医联体内检验检查结果互认、起付线补差等政策，切实降低患者医疗费用。因疾病因素确需转诊到医联体外大型医院或专科医院的，由转诊医院的医务部（科）提出转诊建议。 ; （四）知情选择原则 患者需要转诊时，首诊医疗机构应尊重患者的知情权和选择权，客观介绍可转往的医院及其专科情况，由患者自主选择是否转诊至医联体内其他医院或医师建议医院，并在病历的医患沟通中体现。对于不具备完全民事行为能力的患者，应征得其监护人或具有法定监护义务的机关同意。对于不符合转诊条件而病人坚决要求转往上级医疗机构就诊的，下级医疗机构要允许其转诊，并做好登记。 ;（一）上转标准 1．医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的。 2．临床急危重症，难以实施有效救治的。 3．不能确诊的疑难复杂病例。 4．突发公共卫生事件中，处置能力受限的病例。 5．因技术、设备条件限制不能诊断、处置的病例。 6．依据有关法律法规，需转入专业防治机构诊治的病例。 7．市、县卫生计生行政部门规定的其它情况。 ;（二）下转标准 1．常见病、多发病，基层医疗机构有能力诊治的病例。 2．急性病恢复期、术后恢复期、危重症稳定期，仅需康复治疗、定期复诊随访或长期管理的病例。 3．各种疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗的病例。 4．急性传染病症状已控制并度过传染期的病例。 5．病情稳定的精神障碍病例。 6．基层医疗机构有能力处置的需要长期治疗的慢性病病例。 7．老年护理病例。 8．自愿转回基层医疗机构的病例。 9．市、县卫生计生行政部门规定的其它情况。 ; （一）医联体内各级医院签订双向转诊协议书，明确转诊流程、技术支持、双方责任义务，建立、畅通双向转诊绿色通道，确保医疗服务的连续性，保证医疗质量和医疗安全。 （二）基层医疗机构原则上按照“逐级上转”的原则实施转诊，急危重症可越级上转。 （三）患者需上转时，按照转诊原则，住院或危急重症患者经科室主任（或基层医疗机构负责人）、患方同意，由科室医生登记、填写《转诊单》，相关科室和部门与上转医院联系好转诊事宜，确保患者安全转诊和病情、病案交接。 ; （四）转诊病人持《转诊单》到上转医疗机构后，由双向转诊管理部门进行转诊登记后，可享受优先就诊、检查、交费、取药等医疗服务；需住院者优先安排。 （五）转诊病人病情稳定、符合下转标准时，经科室主任、患方同意，由科室医生登记、填写《转诊单》后，相关科室和部门联系好下转医院，确保患者安全转诊和病情、病案交接。 （六）依托市县两级人口健康信息平台，建立双向转诊信息系统，在医疗机构HIS系统改造的基础上，完成实时数据交换共享和集成，为双向转诊的开展提供技术支撑。 ;金堂县第一人民医院·四川大学华西医院 金堂医院关于进一步加强医院双向转诊管理的通知(试行) 各科室： 为进一步规范我院分级诊疗工作，确保患者医疗安全、有效、合理，根据《四川省人民政府办公厅关于巩固完善分级诊疗制度建设的实施意见》（川办发[2016]45号）、《成都市医疗机构双向转诊管理规范的通知》（成卫计办[2017]74号）、《关于进一步加强医院转诊转院管理的通知》（金一院发[2015]73号）文件精神，结合我院实际，再次明确重申如下： 一、各科室严格掌握双向转诊原则，执行双向转诊标准及程序，落实首诊医生负责制。 二、原则上本院能够诊治和检查处理的病人不作转上级医院处理，因限于医院技术和设备条件、病人及家属强烈要求需转上级医院治疗或检查者，征得患者（或其委托代理人）签字同意，须经科室主任审核同意后，方可进行转诊转院。病人因情况特殊（如在本院治疗可能存在很大医疗安全隐患及医疗风险等）需转院者，须经科室主任审核同意报医务科备案后，方可进行转诊转院。 三、针对常见病、多发病、急性病恢复期等需转诊至基层医疗机构继续治疗者，须征得患者同意，经科室负责人同意后方可转院。