2021年城市医疗保险市场发展分析.pdfVIP

2021 年城市医疗保险市场发展分析 2021 年 4 ⽉，上海市响应中共中央、国务院号召， 深化医疗体制改⾰，建设“ ⼀个体系” ，打造“ 五个医 保” ，积极助⼒构建多层次医疗保障体系。为了有效 防⽌⽼百姓因病致贫、因病返贫，在中共中央、国务 院 《关于深化医疗保障制度改⾰的意⻅》政策指导下， 上海市推出⾸款城市专属定制型普惠医疗保险- - “ 沪 惠保” 。此前已有多座城市已推出普惠型医疗补充保 险。未来，惠⺠类保险将成为我国现存医疗保险的重 要补充。 中国医疗保险市场存在着相互⽭盾的两个特点：⼀⽅ ⾯，基本医疗保险⼏乎已经实现全⺠覆盖; 另⼀⽅⾯， 基本医保距离为⺠众提供⾜够的安全保障还存在明显 差距。⽼百姓⼤量储蓄，以确保当⾃⼰或家⼈突发⼤ 病时能够⽀付⾼昂的医疗费。⾯对这样的挑战，政府 在不断加⼤医保投⼊的同时，也在积极寻求公共保险 以外的渠道，以期实现更加完善的医保覆盖。各地惠 ⺠保应运⽽⽣。 ⽽通过对当前医保制度的分析，我们发现存医疗保险 存在以下等诸多局限性:医疗费个⼈⽀付⽐例过⾼、 很多药品不包括在医保报销范围之内、以及保险条 款 不够灵活等原因，使得医保的保障功能⼤打折扣。 城镇化进程加快 城镇医疗保险覆盖率逐年上升 城镇化进程加快离不开完善的基本医疗保险制度 的⽀撑。新中国成⽴以来，我国经历了世界历史上规 模最⼤、速度最快的城镇化进程，城市规模不断扩⼤， 城市经济实⼒持续增强。 我国加快新型城镇化建设⼯作加快推进。2020 年政 府⼯作报告指出，要加强新型城镇化建设，⼤⼒提升 县城公共设施和服务能⼒，推进以⼈为核⼼的新型城 镇化。⾄ 2019 年，中国⼈⼝城镇化率⾸次超过 60%， 达到 60.60%，⽐ 2018 年末提⾼ 1.02 个百分点。 从 2011 年到 2018 年，我国城镇医保参保⼈数从 4.73 亿⼈增⻓到 13.45 亿⼈，年均复合增⻓率达到了 10.06% ，覆盖率从32.10%增⻓到了96.04% ，增⻓了 63.93 个百分点。 其中，2019 年参加城镇职⼯基本医疗保险⼈数 3.29 亿⼈，相⽐上年增⻓ 3.93%;参加城镇居⺠基本医疗 保险⼈数 10.25 亿⼈，相⽐上年下降 0.29%% 。 惠⺠类保险成为基本医疗保险重要的补充 ⾯对现存医保制度存在的漏洞和不⾜，各地纷纷 推出，惠⺠类补充医疗保险，此类保险基于基本医疗 保险的基础上，进⼀步拓展政策受益⾯和覆盖范围， 职⼯医保参保⼈和居⺠医保参保⼈均可投保，职⼯还 可为其参加本市基本医保的家庭成员投保，增强家庭 抵御医疗⽀出⻛险能⼒。 相⽐⼀般商业健康险，惠⺠保险主要通过低购 买⻔槛、低价格和⼤承保尺度来体现普惠性。对各地 推出的惠⺠保险进⾏简单梳理后发现，这些保险产品 存在参与主体、既往症、保费定价、报销范围等⽅⾯ 差异，和保费定价低、参保⼈范围⼴等主要共同点。 部分城市陆续上线“ 惠⺠保” 具有普惠属性的惠⺠保险成为商业健康险中的明 星产品，⼴州、南京、惠州、珠海、佛⼭、成都等城 市陆续上线惠⺠保。