医院核心制度解读.ppt

危急值报告制度 ? 一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。 危急值报告制度 二、各医技科室（医学影像科、B超、心电图、内窥镜等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，?在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。? ????三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。? 危急值报告制度 四、具体操作程序： 1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录， 危急值报告制度 记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。? 危急值报告制度 ??2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。? 危急值报告制度 3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。 危急值报告制度 五、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。? ?六、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室等医技科室。? ???? 危急值报告制度 七、为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。 八、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进措施。 信息安全管理制度 15 信息安全管理制度院、转科制度 一、计算机安全管理? 1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。? 2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知信息科技术人员进行。? ?3、计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行。?????? 信息安全管理制度 4、计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用。?????? 5、医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的，需书面向医务科提出申请，经签字批准后交信息科负责接入。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。并保证反病毒软件实时升级。? ?6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知信 信息安全管理制度 息科技术人员负责处理。信息科应采取措施清除，并向主管院领导报告备案。? ??7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件，尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储工具。 网络使用人员行为规范? 1、不得在医院网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁止的信息。? 信息安全管理制度 2、不得在医院网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动。? 3、未经允许，不得擅自修改计算机中与网络有关的设置。????? 4、未经允许，不得私自添加、删除与医院网络有关的软件。???? ?5、未经允许，不得进入医院网络或者使用医院网络资源。????? 信息安全管理制度 6、未经允许，不得对医院网络功能进行删除、修改或者增加。????? 7、未经允许，不得对医院网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加。? 8、不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。???? 9、不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。 信息安全管理制度 二、网络硬件的管理? ??网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间