传染病的定义与基本概念.pptxVIP

传染病概述; 人类在同传染病的斗争中，无论是在理论上还是在实践上都取得了令人瞩目的成绩。尤其是“疫苗”的使用，有效地预防与控制了许多威胁人类健康和生命的传染病，被称之为“完成了第一次卫生革命”。而随着心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性疾病患病率升高，“处于第二次卫生革命”的说法取得了共识。　　 当前，“旧传染病死灰复燃，新传染病不断出现”，已成为预防医学界专家、学者的基本共识。 ; WHO《1996年世界卫生报告》： — 我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有哪一个国家可以免受其害，也没有哪一个国家可以对此高枕无忧。 WHO 1997年世界卫生日的主题： — 全球警惕，采取行为 —— 防范新发现的传染病。;新发传染病的概念 Emerging Infectious Diseases(EID); ? 根据疾病在人间存在的历史及被发现的 过程，以下三类均属于新发传染病： — 疾病和综合征早已被人们所知，但并未被人们认识为传染病，因发现了相应的病原体才被确认为传染病。（如T细胞淋巴瘤白血病、毛细胞白血病、消化性溃疡、突发性玫瑰疹等） — 疾病在人间可能早已存在，但并未被人 们所认识，后来才被发现和鉴定。（如军团菌病、莱 姆病、人埃立克体病、丙肝、戊肝、输血后肝炎等） — 某些传染病过去可能不存在，确实是人 类新出现的。（如艾滋病、O139型霍乱、人感染猪链球菌病、人禽流感、SARS等） ;七十年代新发现的传染病;八十年代新发现的传染病;九十年代以来新发现的传染病（1）;序号;传染病的共性知识;; ? 有关病原体的基本概念 1. 传染力：是病原体在宿主体内定居、繁殖，引起感染的能力。 2. 致病力：指病原体侵入机体后引起临床疾病的能力。也就是感染者中成为临床患者(显性感染)的比重。 3. 侵袭力：指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力。 4. 毒力：表示发生疾病的严重度。毒力以严重病例数或致死数与所有病例数之比作为测量指标。 ; 5. 变异性：病原体因环境条件或遗传因素的变化而发生的特征(生物学结构和遗传特性)改变。如耐药性变异、抗原性变异、毒力变异等。 6. 侵入门户：病原体侵入机体有一定的“突破口”—侵入门户，这是在长期进化过程中生物之间相互适应的结果。从概念上说，是指病原体能从该处进入机体并能存活、繁殖的部位。 7. 机体内定位：病原体侵入机体后，在某些器官或组织中生长繁殖良好，这些器官或组织称为该种病原体的定位或靶器官。 ;二、感染过程的三要素; ? 病原体 造成感染的病原体必须是活的、足够数量的、具备侵袭力或毒力的病原微生物。 病原体引起机体细胞病变的方式主要有三种： 1. 病原体进入细胞内，直接引起细胞死亡； 2. 病原体释放内毒素或外毒素杀伤细胞，或释放酶降解组织成分, 或损伤血管引起缺血性坏死； 3. 病原体引起机体免疫反应，进而由于免疫介导机制引起组织损伤。 一般说来，病原体都具备致病性和免疫原性。 ; 致病性： 病原体致病性的高低，与其在机体内繁殖、扩散的能力，对机体组织损伤的程度，能否产生特异性毒素，以及毒力因子强弱等特性有关。 免疫原性： 病原体感染机体后，病原体本身或/和其内外毒素作为抗原物质，使机体产生非特异性免疫反应和特异性免疫反应。 ; ? 宿主 宿主是指病原体赖以生存、繁殖(复制)、扩散的人或动物机体。 宿主对病原体的抵御能力(免疫力)，主要是通过免疫屏障来实现的，它包括非特异性和特异性的两种类型。; 特异性免疫的防御机理: 1.阻止病原体粘附于细胞膜上(阻断受体)； 2.防止病原体在细胞间传播； 3.增强抗感染的调理作用； 4.增加免疫性溶解作用； 5.中和毒素； 6.协同抗体直接杀灭病原体或受感染细胞； 7.免疫记忆； 8.激活吞噬系统。 但在自然感染中，机体产生过度的免疫反应，也会造成免疫病理，损害机体的组织器官，而成为免疫性疾病。; 特异性免疫标志的意义: 1.IgM 和 IgG 特异性的IgM和IgG是体液免疫中最主要的两种抗体。 初次感染早期(第4~7天)产生IgM，快速升高，持续数周后逐渐消退，然后出现IgG，且能持续很