心律失常2(药物治疗).pptxVIP

心律失常的治疗与护理;教学目标;心律失常的药物治疗;一、抗心律失常药物的药理作用; III类药物(阻滞Ikr 延长ERP和APD): 降低自律性和取消折返，防颤、抗颤和抗心动过速。 ＩＶ类药物(Ica-L阻滞): 减慢窦房结和房室结的传导,降低心肌收缩性，舒张冠脉。 代表药物： Ⅲ类:溴苄胺、胺碘酮、索他洛尔、替地沙米、氨巴利特、多非利特、司美利特、阿莫兰特? Ⅳ类:维拉帕米、地尔硫卓 ;腺苷(开放Ik通道,缩短APD)：治疗心动过速 阿托品(阻滞M2胆碱受体,解除迷走N对心脏的抑制而缩短APD):加速心率 洋地黄类(阻滞Na/K泵，缩短APD)：正性肌力，负性频率;二．常见心律失常的药物治疗?;(二)窦性心动过缓 ①积极治疗原发病。 ②有症状者可选Artopic、异丙肾 (三)窦性心动过缓与病窦综合征 ①去除诱因，纠治病因。 ②症状明显者安装人工心脏起搏器。;．异位心律 A．早搏与心动过速 (一)房性早搏与交界性早搏 ①去除诱因，必要时可酌情使用镇静剂 ②症状明显或伴有缺血或心衰者首选β受体阻滞剂，胺碘酮或普罗帕酮、心律平等。;(二)室性早搏 (1)控制症状,必要时速用β受体阻滞剂 ?(2)治疗原发病，控制促发因素。 (3)器质性心脏病者常选普罗帕酮、美西律和莫雷西嗪、胺碘酮或索他洛尔 下列情况的室性期前收缩应给予急性治疗： AMI、急性心肌缺血