劳动卫生学与职业病学：第三讲 生产性粉尘与尘肺.pptVIP

第三讲 生产性粉尘与尘肺 劳动卫生学与职业病学 一、概述 生产性粉尘是指在生产过程中形成的并能较长时间飘浮在空气中的固体微粒。 来源 固体物质的破碎或机械加工 不完全燃烧 蒸汽在空气中冷凝或氧化 粉尘物质的混合、过筛、包装、搬运等 二次扬尘 接触作业 采矿、矿石加工等 金属冶炼 机械工业：铸造、翻砂等 煤炭工业 化学工业 纺织、皮毛加工 分类： 无机粉尘 有机粉尘 混合性粉尘 粉尘理化性质及其卫生学意义 化学组成：是决定作用性质的最主要因素 分散度： 影响其在空气中的悬浮稳定性 影响其在呼吸道中的阻留部位和阻留率 影响其生物活性 浓度与接尘时间：是影响肺内粉尘蓄积量的主要因素 溶解度：化学毒性粉尘的溶解度越大，毒性越强；无毒粉尘的溶解度越大，危害性越弱 其他：比重、形状、硬度、荷电性等 粉尘在呼吸道中的沉积 碰撞和惯性作用： 沉降和弥散作用 截留作用 人体的清除功能 气管清除 肺清除 粉尘的致病作用 局部作用：鼻炎、咽炎、气管炎、角膜损伤、粉刺、毛囊炎、光感性皮炎等 急、慢性中毒 尘肺 呼吸系统疾患 粉尘沉着症 有机粉尘引起的其它肺部病变 呼吸系统肿瘤 粉尘性支气管炎 二、尘肺 即肺尘埃沉着病：是长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 矽肺：游离二氧化硅 硅酸盐肺：结合型二氧化硅（水泥、石棉、云母等） 炭尘肺 混合尘肺：游离二氧化硅和其他粉尘 其他尘肺： 三、矽肺 矽肺是由于长期吸入含游离二氧化硅的生产性粉尘引起的以肺组织进行性、弥漫性纤维组织增生为主的全身性疾病。 一般发病期较长（5-10年） 影响因素： 二氧化硅种类 游离二氧化硅浓度、分散度、接尘时间 联合作用（氟、砷、铬） 个体因素：年龄、性别、健康状况等 发病机理： 巨噬细胞在吞噬游离二氧化硅后崩解死亡，所释放的尘粒再被其他巨噬细胞吞噬，如此循环是矽肺发病的首要条件 受损的尘细胞释放的致纤维化因子，导致成纤维细胞增生，产生大量胶原纤维 受损的尘细胞诱发免疫细胞增生，形成抗原抗体复合物沉积，并发生透明性变 病理改变：最基本的病理改变是矽结节的形成和肺组织纤维化 临床表现： 症状、体征：症状与病情轻重间无明显相关性 X线胸片表现： 小阴影 大阴影 肺门阴影 胸膜改变 肺气肿 实验室检查 肺功能 主要并发症、继发症 肺结核 呼吸系统感染 肺心病 自发性气胸 诊断：职业史为前提，结合生产环境粉尘浓度测定资料，以X线胸片为主要依据 治疗 病因治疗： 克矽平 磷酸哌喹、羟基膦酸哌喹 铝制剂、含防己甲素 对症治疗 中医治疗 预防：革、水、密、风、护、管、宣、教 * * *