膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理医学PPT课件[文字可编辑].ppt

正常 11-9 值 钠 136~ （ m 145 mol/l) 钙 2.0~ （ m 2.6 mol/l) hgb （ g/ L) 137 11-23 139 11-24 11-25 133.6 137 检验结果 1.89 1.94 2.09 11-28 11-28 11-28 11-29 11-29 11-30 12-1 136.1 138.2 128. 8 1.83 128. 2 1.78 129. 7 1.76 133.5 2.0 1.91 1.75 1.90 120~ 136 160 ( 男 性） 120 111 103 110 120 100 95 86 76 65 血 4~10 6.2 wbc * 10? （ /L ） 纤维 2~4 蛋白 原 （ g/l) 肌红 0~70 蛋白 1.8 10.2 10.8 2 11.29 11.14 15.63 12.37 14.3 9 5.61 6.42 16.2 18.0 2 11.51 1.18 6.89 7.41 132.5 145.5 48.8 ? 2015-11-23 患者在全麻下行 膀胱癌根治术 + 回肠代膀胱术 ? 生命体征： 体温 36.5 ℃ 呼吸 20 次 / 分 心率 83 次 / 分 血氧 99% 血压 135/85mmHg ? 腹带加压包扎伤口 ? 管道：胃管、盆腔引流管、输尿管 支架管、回肠膀胱引流管接造口袋 。 2015-11-28 行腹腔探查 + 乙状结 肠造口术 各种量表评分 BADL 评分 11-8 11-12 11-13 11-14 11-23 11-24 11-25 11-26 11-27 总分 BADL 评分 总分 100 11-28 10 10 11-29 10 11-15 2 11-11 3 11-14 3 95 11-30 10 11-22 2 11-14 3 11-23 15 100 12-1 10 11-23 5 11-17 1 10 10 10 10 15 营养风 11-8 险 总分 跌倒 / 坠床 总分 2 11-8 3 11-30 5 11-23 4 11-25 12 11-27 4 11-28 14 11-28 5 12-1 11 12-1 5 管道防 11-12 脱 总分 1 11-24 14 各种量表评分 深静脉血 栓 总分 压疮风险 总分 11-23 16 11-23 10 11-26 16 11-30 10 11-28 16 12-1 16 护理过程 护理诊断 1 、感染 —— 与手术 伤口、停留管道有 关 护理目标 尽可能减少或避免 护理相关的感染， 护理措施 护理评价 患者伤口愈合良好， 1 、每天监测体温 2 、注意观察伤口敷 无高热 料情况，保持伤口 敷料干洁，如发现 渗血、渗液，及时 告知医生并给予更 换。 3 、及时复查患者白 细胞值 4 、按医嘱执行抗炎 治疗，并观察患者 用药后的反应，维 持患者水电解质平 衡。 5 、每天更换引流瓶， 注意无菌操作原则 和手卫生 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 患者伤口愈合良好， 无高热 护理诊断 6 、加强床上生活护 理，协助擦浴、床 上洗发及二便护理。 7 、指导患者每日定 时采取半卧位，保 持引流管通畅，记 录引流量。 2 、有静脉血栓的风 患者掌握床上功能 险 —— 与患者长期 锻炼的方法，无发 卧床有关 生深静脉血栓 1 、指导患者抬腿， 双下肢无疼痛，无 屈膝运动，指导患 肿胀 者家属为患者按摩 双下肢。 2 、定时监 测患者凝血酶时间、 凝血酶原时间等凝 血相关指标情况。 3 、禁止在双下肢进 行静脉输液，观察 患者下肢有无肿胀、 疼痛。 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 3 、有皮肤完整性受 1 、患者住院过程中 损的风险 —— 与患 无发生压疮 者长期卧床有关 2 、患者及家属掌握 翻身拍背的方法 护理诊断 1 、协助患者 Q2h 翻 患者皮肤完整、无 身，做好皮肤护理。 破损 2 、骶尾部使用水垫， 易受压部位涂沫赛 肤润。 3 、每班观察患者皮 肤情况。 1 、指导患者加强床 患者无腹胀 上活动，多翻身， 加强肌肉锻炼。 2 、每班观察患者有 无腹胀、排气排便 情况 3 、指导患者床上活 动时用手捂住伤口， 避免牵拉 4 、有肠粘连的风 险 —— 与患者长期 卧床有关 患者住院期间无发 生护理相关原因引 起的肠粘连 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 5 、肺部感染 —— 与 1 、患者掌握有效咳 1 、指导患者有效咳 患者无发生肺炎 患者长期卧床和肺 嗽、咳痰方法 嗽、咳痰 部创伤有关 2 、咳嗽、咳痰减少 2 、指导患者多做深 呼吸，以锻炼肺部 功能 3 、遵医嘱予使用化 痰药物并观察药效， 注意药物的不良反 应 6