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非公司外资企业登记（备案）申请书 □基本信息（必填项） 名　　称 统一社会信用代码（设立登记不填写） 公司类型 邮政编码 联系电话 住　 所 湖北省 市/州 县/ 市/ 区 号/室 □设立（仅限设立登记填写） 法定代表人姓名 币种 □人民币 □其他： 投资总额 万元 注册资本 万元 经营期限 □长期 □ 年 申领执照 □申领纸质执照 其中：副本 个 注：电子执照系统自动生成，纸质执照自行勾选 经营范围 （根据《国民经济行业分类》、有关规定和公司章程填写） 注：申请人须根据企业自身情况填写《企业登记政府部门共享信息表》相关内容 □变更（仅限变更登记填写，只填写与本次申请有关的事项） 变更事项 原登记内容 变更后登记内容 注：变更事项为名称、住所、经营范围、生产经营地、法定代表人、企业类型、注册资本、投资总额、营业期限。 □备案（仅限备案登记填写） 事 项 □董事 □监事 □经理 □联合管理委员会委员 □章程 □章程修正案 □联络员 □外国投资者法律文件送达接受人 分支机构 □ 增设分支机构 □ 注销分支机构 名 称 统一社会信用代码 登记机关 登记日期 清 算 组 (清算委员会) 成　 员 负 责 人 联系电话 □指定代表/委托代理人（必填项） 委托权限 1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 2、同意□不同意□修改企业自备文件的错误； 3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 4、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。 固定电话 移动电话 指定代表/委托代理人签字 （指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处） □申请人承诺（必填项） 本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效，并承担相应的法律责任。 法定代表人签字（限设立、变更及清算组备案以外的备案）： 清算组负责人签字（限清算组备案）： 公司盖章 年 月 日 注:1、本申请书适用非公司外商投资企业申请设立、变更、备案。 2、申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。附表1 法定代表人信息 本表适用于设立及变更法定代表人填写。 姓 名 国别（地区） 职 务 □董事长/联合管理委员会主任 □经理 产生方式 身份证件类型 身份证件号码 固定电话 移动电话 住 所 电子邮箱 （身份证件复、影印件粘贴处） 拟任法定代表人签字： 年 月 日 附表2 董事（联合管理委员会委员）、监事、经理信息 本表适用于设立和董事（联合管理委员会委员）、监事、经理变更填写。 姓 名 国别(地区) 职 务 产生方式 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复、影印件粘贴处） 注：1、“职务”指董事长/联合管理委员会主任、董事、经理、监事。 “产生方式”按照章程规定填写，董事、监事一般应为“委派”；经理一般应为“聘任”。 3、担任法定代表人的董事长/联合管理委员会主任、经理不重复填写。 姓 名 国别(地区) 职 务 产生方式 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复、影印件粘贴处） 备注事项同上 姓 名 国别(地区) 职 务 产生方式 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复、影印件粘贴处） 备注事项同上 附表3 投资者出资情况 股东（发起人）、外国投资者 名称或姓名 国别 （地区） 证件类型 证件号码 认缴出资额 （万元） 认缴出资时间 出资 方式 出资 比例 附表4 联络员信息 本表适用于设立和联络员变更填写。 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 （身份证件复、影印件粘贴处） 注：1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录国家企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定。 2、《联络员信息》未变更的不需重填。 附表5 承 诺 书 ___________________（登记机关名称）： ?? ?（企业名称）郑重承诺：登记机关已告知相关审批事项和审批部门。在领取营业执照后，本企业将及时到审批部门办理审批手续，在取得行政审批前不从事相关经营活