围术期心律失常.pptVIP

围术期心律失常;围术期心率失常的原因;6 药物的应用 ：血管活性药物的应用，如肾上腺素，B-受体阻滞药等 7 心肌缺血 8 酸碱失调：酸中毒，碱中毒等 9 低温 ;围术期心律失常的判断;2 阵发性室上性心动过速：可达160－250次/MIN 主要是由于心室的快速充盈时间减少，充盈不足，导致心排量下降 3 心房颤动 4 室性心动过速 5 心室扑动和室颤 ;不需要特殊治疗的心律失常：窦速，窦缓节律点下移，偶发房早，I度房室传导阻滞 必需治疗的心律失常：病理性心动过速，异位心动过速，病理性心动过缓，房颤，心肌缺血（冠脉供血不足），异位心律 难以挽救的心率失常：室颤，电机械分离，心脏停搏; 窦性心动过速; 窦性心动过缓;1 及时纠正始动因素，如停止外科刺激等 2 阿托品最大可以使用到20ug/Kg 3 术前使用B受体阻滞剂的患者或者顽固的心动过缓可以使用异丙肾上腺素（0.5~10ug/MIN） ; 房性期前收缩; 室性期前收缩;处理：1 纠正诱因：保证氧供，维持二氧化碳在正常范围内，完善镇痛 2 当窦房结自主节律较低时，可以静脉注射阿托品提升心率，往往可以治疗室早 3 有器质性心脏病变，应积极治疗原发病。如出现二联律，三联律，多源室早都是疾病严重的信号; 室性心动过速;室速多见于急性心肌梗死，慢