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腰 椎 穿 刺 术 福建医科大学附属第一医院 许国荣 局部解剖 脑脊液循环：每日产生500ml，每日更换3-4次，脑脊液总量90-150ml，腰池75ml。 适应症和禁忌症 适应症 诊断： 中枢神经系统感染 CT阴性的SAH 脑和脊髓肿瘤、MS、GBS 诊断不明的中枢神经系统疾病 颅内压测定 椎管造影 适应症 治疗： 鞘内给药 脑脊液置换和引流 禁忌症 严重颅高压、脑疝前期 后颅窝占位 穿刺局部感染或腰椎结核 脊髓压迫症，脊髓功能处于丧失的临界点 血小板减少20×109/L，出血倾向 严重烦躁者，危重患者 腰穿的步骤 腰穿的并发症 腰穿后头痛：术后24小时出现，体位相关性头痛，维持2－8天。 治疗：去枕平卧，补充生理盐水2000－3000ml/d 预防： 穿刺次数少 穿刺针可选小号 拔出腰穿针后局部按摩 术后严格平卧4－6小时 脑疝 腰穿后腰背痛、根痛 虚性蛛网膜炎 化学性蛛网膜炎 硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血 感染 植入性表皮囊肿、神经根带出 脑脊液检验的几个问题 一般取6ml脑脊液送检，不