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场所清洁消毒记录表
场所名称: 年 月
清洁(消毒)
日期 操作时间 操作人员 确认人员 备注
方式
1 清扫消毒
2 清扫消毒
3 清扫消毒
4 清扫消毒
5 清扫消毒
6 清扫消毒
7 清扫消毒
8 清扫消毒
9 清扫消毒
10 清扫消毒
11 清扫消毒
12 清扫消毒
13 清扫消毒
14 清扫消毒
15 清扫消毒
16 清扫消毒
17 清扫消毒
18 清扫消毒
19 清扫消毒
20 清扫消毒
21 清扫消毒
22 清扫消毒
23 清扫消毒
24 清扫消毒
25 清扫消毒
26 清扫消毒
27 清扫消毒
28 清扫消毒
29 清扫消毒
30 清扫消毒
备注:清洗消毒方式包括清扫、冲洗、杀虫、消毒等。
供应商评价表
供应商名称 联系人
地址 联系电话
产品名称 采购物资分类 A 类□ B 类 □
1、年检有效的营业执照 有 □ 没有 □
2、有效期内生产(流通)许可证 有 □ 没有 □
3、近期监督抽查或第三方检测报告 有 □ 没有 □
4 、样品评价 合格 □ 不合格 □
说明:
5、质量稳定性 好 □ 不好 □
说明:
评
价
内
容 6、交付及时性 好 □ 不好 □
说明:
7、服务情况 好 □ 不好 □
说明:
1、合格供应商 □ 建议列入合格供应商名录 □
结论
2、不合格供应商 □ 暂不列入合格供应商名录 □
评价人 姓名: 职务: 日期:
审批 姓名: 职务: 日期:
备注:食用农产品的合格供应商应有近半年内由有检验资质的第三方出具的产品质量合格检验报告,其他
原辅料的合格供应商还应持有有效的营业执照和生产(流通)许可证(生产许可证仅针对已纳入生产许可
证管理产品) ,否则不得列为合格供应商。
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