解热镇痛抗炎抗风湿药.pptx

;解热镇痛抗炎抗风湿药;作 用 机 制 ;解 热 作 用 ; 镇痛作用; 抗炎抗风湿作用;用 药 原 则 ;用药原则 ;用药原则 ;常用药物简介;【作用特点】 阿司匹林又名乙酰水杨酸,于1896年问世，使最为经典的解热镇痛和抗炎、抗风湿药物。 ①其解热作用较强，适用于感冒、流感等各种原因引起的发热、头痛、肌肉痛、神经痛、牙痛、月经痛、术后伤口痛等各种轻、中度疼痛。 ②还具有确切的抗炎和抗风湿作用，常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿热的首选治疗药，可使风湿病患者迅速退热，关节红肿疼痛缓解，浆液膜的渗出反应被抑制。用于抗风湿必须使用足够的剂量。可与皮质激素合用治疗急性风湿热伴有心肌炎者。 ③本品还具有强大的抑制血小板聚集、阻止血栓形成的作用，对于预防冠状动脉和脑血管栓塞疾病具有重要意义。 ④口服大部分在小肠吸收，0.5—2小时达血药浓度高峰。在体内水解成水杨酸，可进入关节腔、脑脊液、胎盘。经肝药酶代谢，由肾脏排泄。 ⑤胃肠道反应 胃粘膜出血 凝血障碍 过敏反应（荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克、哮喘） 水杨酸反应（头痛、眩晕、恶心、耳鸣、视物模糊、听力减退）。 ⑥出现水杨酸反应 立即停药，并静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，加速水杨酸盐由尿中排出。;【应用】 解热镇痛：成人300--600mg/次，每日3次，必要时每 4小时一次。儿童每日3次，每次5—10mg/kg。 抗风湿：成人每日3—5g，儿童每日80---100mg/kg，分4次服。 预防血栓形成：每日40—100mg，1次顿服。 治疗小儿皮肤粘膜淋巴综合症（川崎病）：开始每日80—100mg/kg，分4次服，热退2~3天后改为每日30mg/kg，分3~4次服，连服2月或更久；血小板增多、血液粘稠度高时，每日5~10mg/kg，1次顿服。;【注意】有消化道溃疡及哮喘病史者，以及维生素k缺乏、血小板缺乏、血友病等患者，严禁使用阿司匹林。肝功能不良者慎用。孕妇及乳母应尽量避免使用。;阿司匹林赖氨酸盐（Aspirin-DL-Lysine，赖氨酸匹林） 【作用特点】阿司匹林的水溶性形式，能制成针剂，每0.9g相当于阿司匹林0.5g。作用与阿司匹林相同，药效强于阿司匹林4~5倍，禁忌症及注意事项同于阿司匹林。 【应用】适用于治疗各种原因引起的发热和疼痛。肌肉或静脉注射起效快，同时减轻了口服剂型对胃肠道的刺激。用生理盐水或注射用水溶解后肌注或静注，每次0.9~1.8g，一日2次，儿童每日10~25mg/kg。; 对乙酰氨基酚（Acetaminophen，Paracetanmol，扑热息痛，醋氨酚） 【作用特点】本品是非那西丁在体内的代谢产物，由于抑制中 枢神经系统前列腺素合成的作用强度与阿司匹林相似，而抑制外周前列腺素合成的作用很弱，因此解热作用较强，抗炎镇痛作用很弱。 本品对胃无刺激，不引起胃粘膜损伤、出血，特别适用于不能用阿司匹林的消化性溃疡患者或对阿司匹林过敏者。 口服吸收迅速完全，30分钟可达血药浓度高峰，体内半衰期为2小时，经肝脏代谢后由肾脏排泄。 治疗剂量内不良反应少，长期应用可出现药物热、血小板减少、溶血性贫血等。 中毒抢救1，洗胃2，乙酰半胱氨酸解毒。 【应用】主要用于感冒发热及头痛、偏头痛、神经痛等。口服，每次0.5~1.0g,每日3~4次。儿童10mg/kg，每日不超过5次。肝功能不全患者慎用。; 引朵美辛（Indomethacin，消炎痛） 【作用特点】主要作为对水杨酸不能耐受或疗效不好的替代药，作用强度为阿司匹林的10~40倍。口服吸收迅速而完全，生物利用度98%，空腹时血药浓度2小时内达峰，食物可延续其吸收，经肝脏代谢后，由尿液、胆汁及粪便排泄。但本药也是非甾体抗炎药中中枢神经系统反应最显著的一种，表现为精神抑郁、幻觉、精神错乱等，还常见皮疹、哮喘、结节性红斑等过敏反应，对胃肠、肝功能与造血系统也有影响。 【应用】临床用于风湿性及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、急性痛风、各种恶性肿瘤引起的发热或其它难以控制的发热。近年来还用于胆绞痛、肾绞痛、偏头痛、早产儿动脉导管未闭等。 常用口服每次25mg，每日2~3次。晚间服用可减轻副作用，还有利于改善睡眠、减轻晨僵程度、缩短晨僵时间。 孕妇、哺乳期妇女、消化道溃疡者禁用。哮喘、癫痫、帕金森病、肾功能不良、精神病及老年病人慎用。; 双氯芬酸钠 【作用特点】有显著的抗风湿、消炎、镇痛作用，作用比吲哚美辛强2~2.5倍，比阿司匹林强26~50倍，并且剂量小、个体差异小、不良反应较轻。口服吸收迅速，食物对其吸收影响不大，约50%在肝脏经过首过代谢，50%进入血液，经肝脏代谢后，65%