肝脏超声分叶、分段课件.ppt

肝脏的超声分叶分段 肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。 肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相 连；镰状韧带将其分为左、右两叶。 肝 的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间 的一条横沟，呈 H 形。 肝脏膈面 镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区 肝脏脏面 借“ H” 形沟 — 右叶、左叶、方叶 、尾状叶 肝圆韧带 肝门 （第一肝门） 肝左叶 静脉韧带 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 胆囊 静脉韧带 胆囊窝 肝右叶 腔静脉沟 （第二肝门） 裸区 下腔静脉 肝门静脉 肝固有动脉 尾状叶 1954 年法国的 Couinand 根据门静脉和肝静脉 分布对肝脏进行分叶、分段。 后经 Bismuth 修正得到认可，既符合外科 解剖实际，并被手术切除所证实。 肝脏分叶分段投影 右前叶 上段 右后叶 尾状叶 左外叶 下段 下段 右段 左段 下段 上段 右前叶 上段 左外叶 下段 左内叶 上段 右后叶 左内叶 Couinand 分段方法的解剖学标志 ? 肝静脉（近段） (cranial) ? 门静脉系统 ? 胆囊（近颈） ? 镰状韧带 ? 静脉韧带 剑下纵切面 ? 主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等 Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅳ Ⅰ 肝脏的标准扫查切面 经第一肝门肋下斜切面 ：左支横段、左支矢状段、下腔 静脉、胆囊、肝圆韧带、静脉韧带等结构 III IV VI VIII I III IV V II I VIII III IV II I IVC 经第二肝门肋下斜切面 主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉 V IV II VIII IVC V VI VI VII 右肋缘下纵切面 主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉 及第二肝门的下腔静脉 III IV II I