隐匿性阴茎的诊断与治疗最新课件.ppt

小儿泌尿外科主任：黄勇 疾病概述 ? 隐匿性阴茎是小儿泌尿外科比较常见的 先天性发育异常及畸形的生殖系统疾病，在 小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包 茎和包皮过长，需要进行手术矫正，但由于 临床上认识不足，一部分隐匿性阴茎常被误 诊为包茎或包皮过长、小阴茎等，导致错误 的手术治疗或延误治疗 疾病病因 ? 隐匿性阴茎是一种阴茎显露 异常的先天性疾病。其发病率 呈升高趋势，发病机制未完全 明确，一般认为是由于阴茎筋 膜及肉膜发育异常形成纤维索 带束缚包裹阻止已发育正常的 阴茎体露出体外 疾病病因 ? 隐匿性阴茎是由于胚胎期正常延伸至生 殖器结节的尿生殖窦远端发育不全，阴茎皮 肤筋膜和肉膜变成无弹力纤维索带直接附着 在阴茎体前段，限制阴茎前伸，导致发育过 程中不能有效刺激阴茎皮肤正常发育，从而 使阴茎体不能正常进入阴茎皮肤和包皮腔内， 阴茎被固定在耻骨联合皮下，从而导致隐匿 性阴茎的发生 隐匿性阴茎诊断标准 ? ①阴茎体外观短小，包皮外口狭小，呈鸟嘴状包 裹阴茎，阴茎皮肤和包皮腔空虚； ? ②耻骨前皮下脂肪内或阴囊内可扪及大小正常的 阴茎体； ? ③按压阴茎根部周围皮肤，可显露正常发育的阴 茎体，牵拉阴茎头后放开，阴茎体回缩，少数患 儿阴茎体背侧可触及发育不全的纤维索带； ? ④除外其他伴发的阴茎畸形，如尿道下裂或上裂， 特发性小阴茎等； ? ⑤部分患儿耻骨前皮下脂肪过多 隐匿性阴茎的治疗 ? 隐匿性阴茎患儿易反复发生尿道龟头炎 ? 、尿道感染、排尿困难，影响患儿生理 ? 、心理健康，成年后严重影响性功能。所 ? 以一旦确诊，若无明确的手术禁忌证，建 ? 议在学龄前期手术，最佳手术年龄为 3~6(?) ? 岁 隐匿性阴茎的治疗 ? 手术术式有：阴茎体固定术、 Shiirika 术、 Devine-Johnson 术、 Maizel 术、 Johnston 术 等其中目前技术 tipp 技术经过改良，更有效 的解决隐匿性阴茎疾病。 隐匿性阴茎的治疗 ? 手术要点：①术中脱套分离包皮至阴茎根部过程中 ? ，应紧贴阴茎白膜进行；②彻底清除发育异常牵拉阴 茎体的纤维索带，使阴茎完全松解；③仔细操作及止 血，避免损伤勃起神经、血管、尿道等；④妥善固定 松解后阴茎；⑤充分切开包皮狭窄环；⑥纱布纱布适 当加压包扎，并显露龟头及尿道口，这样可有效防止 ? 术后出血及组织水肿；⑦引流尿液。