护理应急预案和处理2.ppt

*几例护理事件处理及相关知识的学习汪欢心跳呼吸骤停的处理01体位性低血压的处理02癫痫大发作的处理03停氧的处理04停负压的处理05停电的处理06目录心跳呼吸骤停的处理首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。11、整理病人，进一步生命支持。相关知识（病房病人）（1）严密观察重症病人病情，并及时作好记录。（2）对可能发生心跳骤停的高危患者（急性心肌梗死、房室传导阻滞、窦房结病变、电解质紊乱、妊娠合并心脏病患者等）应做好宣教，告知起居饮食中的注意事项，并要求患者严格执行。（3）对可能发生心跳骤停的患者，应24小时动态监测生命体征，床旁边备好急救车、除颤仪等急救设施。（4）发现患者心跳骤停应立即启动心肺复苏急救程序。心跳骤停的应急流程：发现患者出现心跳骤停→立即通知医生→立即启动心肺复苏急救程序→和医生共同抢救病人→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好记录→安抚家属。

体位性低血压的处理一旦发生体位性低血压，立刻将病人抬放在空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温，病人一般很快苏醒。对发作持续较长而神智不清楚的病人，可针灸百会、人中、十宣，必要时皮下注射升压药。由氯丙嗪所致的体位性低血压禁用肾上腺素，因为肾上腺素具有α作用和β作用，而α作用可被氯丙嗪所阻断，β作用就会突出地表现出来，引起某些血管扩张，使血压进一步降低。此时可选用单纯兴奋α受体的拟肾上腺素药，如美速可新命，或新福林等，但纠正血压效果也不可靠。

体位性低血压的相关知识一旦发生体位性低血压，应反复测量不同体位的血压，以便明确诊断，对症治疗，避免因晕厥给病人带来不良影响。体位性低血压除病因治疗外，还应注意以下几点：⑴合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒。⑵坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。⑶症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。对少数慢性体位性低血压患者，也可给药物治疗，如中药补中益气丸、生脉饮，并可试用肾上腺皮质激素。⑷为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。容易引起体位性低血压的药物包括四类：⑴抗高血压药：以胍乙啶和神经节阻断药最常见，⑵镇静类药：以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见。⑶抗肾上腺素药：如妥拉苏林、酚妥拉明等，⑷血管扩张药：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。所以，在使用上述药物时，必须提高警惕，注意避免发生体位性低血压。预防的方法有：⑴告诉病人应用此类药物后不要突然站起，最好静卧1～2小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。⑵用药后，夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，故夜间最好不入厕大小便。⑶大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。清晨起床时须加小心。癫痫大发作的处理(1)癫痫大发作开始，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。(2)然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅。(3)头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口外。(4)取下假牙，以免误吸入呼吸道。(5)防止舌咬伤，可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。(6)抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。(7)发作过后