异常分娩第一节产力异常.ppt

图11-11持续性枕后位 * * 【案例分析11-3】 初产妇，28岁，G1P0孕40周，宫口开全2小时，胎儿未娩出。查：宫底部为臀，腹壁明显触及胎儿肢体，胎心144次/分；胎头下降程度为“+3”，矢状缝在骨盆左斜径上，大囟门在右前方，骨盆无明显异常。 思考： 1.该案例初步诊断为什么？主要诊断依据是什么？ 2.处理原则是什么？ *  （一）诊断 1．临床表现 临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，易发生协调性宫缩乏力，使产程延长（主要表现为活跃期晚期及第二产程延长）。枕后位时，枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，可出现肛门坠胀及排便感，使产妇在宫口未开全时过早使用腹压，导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。当阴道口见到胎发，经过多次宫缩时屏气却不见胎头继续下降时，应想到可能是持续性枕后位。 一、持续性枕后位、持续性枕横位 * 一、持续性枕后位、持续性枕横位 2．腹部检查 3．肛门检查及阴道检查 4．B型超声检查 * 【考点链接】 持续性枕横位的特点为： A.胎头矢状缝一直位于骨盆横径上 B.后囟一直在骨盆前方 C.后囟一直在骨盆后方 D.耳廓一直朝向骨盆后方 E.耳廓一直朝向骨盆前方 答案：A。 解析：持续性枕横位的特点为胎头矢状缝一直位于骨盆横径上，故选A。 * * 一、持续性枕后位、持续性枕横位 （二）处理持续性枕