睡眠障碍患者的心理康复.docx

睡眠障碍患者的心理康复 一.定义 ⒈睡眠障碍是指睡眠质量的异常或在睡眠时发生某些临床症状，如睡眠减少或睡眠过、多梦行症等。 ⒉常见的睡眠障碍 ①失眠：睡眠的质和（或）量不能满足个体正常需要。 ②嗜睡：主要指中枢源性的嗜睡。 ③作业节律障碍：在主要的睡眠时段失眠，而在应该清醒时段出现嗜睡。 ⑤睡眠运动障碍 ⑥睡眠呼吸障碍：典型表现 打鼾以及睡眠过程中出现缺氧，呼吸暂停等现象，导致在睡眠过程中脑供养间断性不足。 二.睡眠障碍患者的心理特征 ①焦虑：患者睡眠质量差，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒等，引发患者焦虑情绪。 ②抑郁：精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠，主要为入眠困难及易惊醒，精神因素解除后，失眠即可改善。 ③恐惧：表现为晚上移上床就害怕失眠或是尽力让自己迅速入睡，结果适得其反。 三.睡眠障碍患者的心理康复 ①支持性心理治疗：最基本的治疗技巧有耐心倾听、解释指导、鼓励保证、语言，暗示、摆正关系。 ②认知行为疗法 ⑴改变对睡眠的错误认知 ⑵放松训练：常见的方法有腹式呼吸放松法，渐进式肌肉放松法和自我暗示。 ⑶刺激控制疗法：Ⅰ无论夜间睡眠时间多长，每天都坚持在固定的时间起床 Ⅱ只在卧室内睡眠，除了睡眠以外，不在床上或卧室内做任何事情 Ⅲ醒来后的15~20分钟一定要离开卧室 Ⅳ在感到困倦时才上床 ⑷控制程序疗法：包括控制入睡时间、起床时间、觉醒刺激、每天最少需要睡眠时间和紧张刺激。 ⑸生物反馈法：肌电图生物反馈对有焦虑的入睡困难型失眠疗效较好，感觉运动皮质反馈对无焦虑的易醒型失眠疗效较好。 ③药物治疗：通常采用镇静安眠类药物。药物治疗一般在1～2周后就会减效，不宜长期饮用，长期服用可致镇静安眠药依赖。 ④针对病因治疗：对伴有严重躯体疾病以及焦虑抑郁等心理障碍的失眠患者，在治疗失眠的同时应治疗与失眠互为因果的疾病，通过标本兼治，可取得切实的效果。 ⑤养成良好的睡眠习惯：制定适宜的作息时间，白天起床活动，参加力所能及的体力劳动或体育锻炼，防止白天贪睡而夜间不眠。睡前不喝浓茶、不服用兴奋剂、睡前避免大脑皮质过度兴奋，如看惊险小说，电视及无休止的闲聊。 ⑥其他：保持床铺平整、舒适、温暖，保持适宜的温度、湿度，空气流通。做好睡前的准备工作，如洗脚、沐浴，对夜游者采取必要的医疗措施，以防发生意外。