对《黄帝内经》经方药熨方功效和现代药理学的整理归纳.docx

? ? ? ? ? 对《黄帝内经》经方药熨方功效和现代药理学的整理归纳 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 关键词： 功效 干姜 现代药理 经方 肉桂 花椒 药熨方 醇酒 黄帝内经 《黄帝内经》又称《内经》，是我国现存最早的中医学理论的经典著作，分为《素问》和《灵枢》两部分，经医家、医学理论家联合增补、发展、创作。对于方药的运用，书中提出了十三首方剂，通称“内经十三方”[1]。笔者所述的药熨方源自《内经》中《灵枢·寿夭刚柔》寒痹熨法，书中原文为：“寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁……以药熨之……用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种……”可见此处药熨法的药方只有4味药材，即淳酒、蜀椒、干姜与桂心，用于治疗寒痹[2-3]。笔者对药熨方及其单味药的功效及现代药理学研究进行了整理分析。 1、药熨方的功效分析 1.1　单味药功效分析 药熨方由蜀椒、干姜、桂心、淳酒组成。从组方来看，方中药味的药性皆属温热，可补益身体阳气。方中蜀椒又称川椒、花椒，味辛温，归脾、胃、肾经，具有温中止痛、杀虫止痒的作用，作为药物首载于《神农本草经》，原文为“主邪气咳逆，温中，逐骨节皮肤死肌，寒湿痹痛，下气”[4]。《本草纲目》记载：“散寒除湿，解郁结，消宿食，通三焦，温脾胃，补右肾命门，杀蛔虫，止泄泻。椒，纯阳之物，其味辛而麻，其气温以热。入肺散寒，治咳嗽，入脾除湿，治风寒湿痹，水肿泻痢；入右肾补火，治阳衰溲数，足弱，久痢诸证”[5]。《本草经疏》曰：“蜀椒，其主邪气咳逆，皮肤死肌，寒湿痹痛……辛温能发汗，开腠理，则外邪从皮肤而出……外邪散则关节调，內病除则血脉通。”由此可见，花椒能温中除湿止痛。如武威汉简《治百病方》中的“千金膏药方”由蜀椒、川芎、白芷、附子置蛋黄中搅拌为药膏，外敷痈脓处可治疮痈。方中蜀椒四升为君，温中下逆，逐寒除痹[6]。干姜味辛热，归脾、胃、肾、心、肺经，具有温中散寒、回阳通脉、温肺化饮的作用。早在《神农本草经》就有所记载，“干姜，味辛温，主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利”。《珍珠囊》曰：“干姜其用有四，通心助阳，一也；去脏腑沉寒痼冷，二也；发诸经之寒气，三也；治感寒腹痛，四也。”《本草求真》曰：“干姜，大热无毒，守而不走……故凡因寒内入，而见脏腑痼蔽，关节不通，经络阻塞，冷痹寒痢，反胃隔绝者，无不借此以为拯救除寒。”[7]由此可见，干姜能温中散寒通脉。桂心即肉桂[8-11]，味辛甘，大热，归肾、脾、心、肝经，具有补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉的作用。《本草汇》曰：“肉桂，散寒邪而利气，下行而补肾，能导火归原以通其气，达子宫而破血堕胎，其性剽悍，能走能守之剂也。若客寒犯肾经，亦能冲达而和血气，脉迟在所必用。”《本草求真》曰：“大补命门相火，益阳治阴。凡沉寒痼冷、营卫风寒、阳虚自汗、腹中冷痛、咳逆结气、脾虚恶食、湿盛泄泻、血脉不通、胎衣不下、目赤肿痛，因寒因滞而得者，用此治无不效。”故肉桂为治寒凝诸痛之要药[12]。由此可见，肉桂能散寒止痛。如薛庆娇等[13]运用麝香蛇香散(白花蛇1条，麝香1.5g，乳香6g，没药6g，冰片6g，肉桂30g)穴位贴敷治疗肩周炎150例，取得了满意效果。淳酒(或醇酒)，指酒精浓度高的酒。《说文解字》中对酉部字“醇”进行解释：“醇，不浇酒也。”段玉裁注：“浇，沃也。凡酒沃之以水则薄，不杂以水则曰醇。”[14]意指酒味浓厚。中医学认为，酒性温，味甘苦辛，有引药入经、通经活络、温补阳气、祛寒止痛等功效[15]，适用于风寒痹痛、筋脉挛急、心腹冷痛、胸痹、劳伤等症[16]。《汉书·食货志》曰：“酒，百药之长。”《素问·血气形志篇》载：“经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”[17]《太平圣惠方·药酒序》曰：“夫酒者，谷蘖之精，和养神气，性惟傈悍，功甚变通，能宣利胃肠，善导行药势。”《圣济总录·治法·汤醴》曰：“酒性酷热，立行药势，所以病人素有血虚气滞，陈寒痼冷，偏枯不随，拘挛痹厥之类，悉宜常服，皆取其渐渍之力也。又古法服药，多以酒者，非特宣通血气而已，亦以养阳也。”[18]历代文献均说明酒有通经活络、引药入经、祛寒止痛的功效。 1.2　全方功效分析 《灵枢·刺节真邪》曰：“歧伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，痹热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳；大者必去，请道其方。”提出了寒痹益温[19]。《黄帝素问宣明论方·卷二诸症门》中痛痹证治疗有“寒胜者，为痛痹，大宜宣通。阴寒为痛，宣通气温经而愈”。《景岳全书·卷之十二从集杂证谟》中风痹治法有“痹证之寒胜者，但察其表里俱无热证，即当从温治之”。《圣济总录》曰：“《内经》谓：寒气胜者为痛痹。夫宜通，而塞则为痛。痹之有痛，以寒气入经而稽迟，泣而不行也。痛本于寒气偏胜，寒气偏胜，则阳气少阴气多，与病相益