儿童验光配镜基本流程和注意事项(省人医版)4.18.docx

PAGE PAGE # PAGE PAGE # 儿童验光配镜的 基本流程和注意事项 郭铢 2012-6-6 主要内容 ■儿童眼的屈光学特点 ■儿童验光配镜的基本流程 ■儿童验光配镜的操作方法与注意事项 屈光要素与年龄 ■眼前后轴长度（年龄t、长度f ） ■角膜屈光度（年龄f、屈光度I） ■前房深度（年龄f、深度f） ■晶体厚度（年龄f、厚度f） ■屈光指数（年龄f、屈光指数t） 各年龄段屈光性质 4? 4?6岁 7?9岁 10?12岁 ■对小儿而言, +1.07D 正视眼并不是其正常屈光状态+0.28D 正视眼并不是其正常屈光状态 儿童屈光状态的发展预测 4?5岁 6岁 7岁 成年 >+2?50D >+2.00D >+1.50D 远视可能性大 <+2.00D V+1.50D <+1.30D 正视、近视或 轻度远视 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 儿童屈光状态的正视化发展 ?屈光发育的总趋势是正视化 □出生远视一浅度远视一正视一部分人成近视 （有报道远视是先增长再减低） □正视化后果 各屈光因素精良配合：正视眼 各屈光因素精良配合：正视眼 ■发育不足：远视眼 ■发育过度：近视眼 ■散光构成比例较成人高且多为顺规散光 各年龄段最佳矫正远视力 不同年龄儿童的最佳矫正远视力参考值 2?3月 0.01- 0.02 4?5月 0.02- 0.05 6?8月 0?06~ 0.10 9?12月 0.10- 0.15 1岁 0.20- 0.25 2岁 0.5 3岁 0.7 4岁 0.8 5岁 1.0 小结 儿童屈光状态与视力特点 ■屈光状态从轻度远视向正视化发展 ■部分伴随轻度散光（通常是顺规散光） ■不同年龄段生理性远视值不同 ■视力随年龄而增长 ■各年龄段最佳矫正远视力的正常、低常、超常标准 不一，并非都能矫正到1.0或以上 调节与集合状态与成人有别 主要内容 ■儿童眼的屈光学特点 ■儿童验光配镜的基本流程 ■儿童验光配镜的操作方法与注意事项 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 视觉功能筛査 异常乙 正常 定期体检 正常 ?|眼科、视光复查I ■ n 冃 — 屈光异常 V 单纯眼病 确诊 眼病治疗 璧型I麻痹验光＜ 瞳孔恢复覆 复查、验光竺 单纯眼病 确定、调整治疗方案1 配镜并治疗1 治愈 主要内容 ■儿童眼的屈光学特点 ■儿童验光配镜的基本流程 ■儿童验光配镜的操作方法与注意事项 1! 一、视觉功能筛查 ■视力 ■屈光筛查 ■眼位与眼球运动 ■眼常规检查 ■立体视检查 1、视力 ■ 2周岁以下儿童 ■视动性眼震 ■选择性注视 ■遮盖厌恶试验 ■三棱镜法 ■视动性眼震 ■选择性注视 ■遮盖厌恶试验 ■图表视力表 ■ 3周岁以上 ■图形视力表 注：视力检查与儿童配合度密切相关 但需按照视力检查标准检查 ■标准对数视力表 视动性眼震 1 1、 2、 3、 4、 检查距离：30cm 慢慢转动条栅观察幼儿眼球是否发生眼动性眼震 如有说明视力基本正常，此法不能确定视力敏锐度 其检查依赖于婴儿的注意力、兴趣及眼球运动功能 选择性注视 1 1、 2、 3、 4、 5、 操作方法： 检查距离：30cm 在两个观察口后分别插入白纸和条栅视标，让儿童注视 有视力的幼儿会选择注视条栅 从粗到细更换卡片至能引起儿童注意的最细条栅 卡片后方对应着幼儿的视力 遮盖厌恶试验 操作方法: 操作方法: 1、 让幼儿注视感兴趣的物体，用手掌遮盖单眼观察反应。 III2、 交替遮盖单眼，如果有相同的反抗，则说明两眼视力相 当且具有良好发展的双眼视觉。 III 3、如交替遮盖单眼，反应不同，则反抗时未遮盖眼视力较 差。 三棱镜法>4 三棱镜法 >4 操作方法： 1、 单眼前放置10 △?15△底向下三棱镜，观察两眼反应 2、 若镜片后眼球上转则为持续性注视 3、再将棱镜放置另一眼前，若也能上转注视，则说明两眼 视力相等 4、若不能则遮盖未加镜片眼，强迫该眼注视 5、去除遮盖，若能持续注视5秒以上或眨眼后仍注视则为持 续注视 6＞若持续两秒以下，或眨眼后不能注视则为非持续注视 7、非持续性注视分为 □注视能持续到眨眼或眨眼后不再能注视，说明患者有轻度弱视 □注视能持续2秒左右，说明患者有明显弱视 口如果注视不能持续，说明此眼有重度弱视 标准对数视力表 4.0 4」 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 5.0 0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.8 1.0 7.27x1.259x1.259 7.27x1.259 7.27 图形视力表 常用不同年龄儿童正常远视力标准（单眼裸眼视力下限） 2岁 0.4 3岁 0.