双膝骨性关节炎护理查房PPT模板.pptVIP

* * * * * * * 脊柱外科 XXX 主要内容 1 骨性关节炎的相关知识 2 病例介绍 3 术前护理评估与诊断 4 术后护理评估与诊断 一 骨性关节炎的相关知识 1 解剖生理 2 临床表现 3 治疗原则 1 解剖生理 骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。 2 临床表现 　　轻微的则没有明显的症状，或只感不适或膝部怕冷。一般常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。 　　当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。久之，疾病发展会出现活动不能缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时会有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象，到最后出现膝关节畸形。 物理疗法 热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。　 推拿和中药 祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效。 手术治疗 常见膝关节镜下探查并清理术 和膝关节置换。 3 治疗原则 二 病例简介 姓名：吴秀华 科别：脊柱外科 性别：女 年龄：50岁 入院时间：2015年09月12日09:55 入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难，遂来我院就诊。 体征： 双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无皮肤窦道，右膝内外侧间隙压痛，右膝关节活动差，右髌骨磨除实验（+）浮髌试验（-）。 二 病例简介 既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地平缓释片降压药物。 三 术前护理评估与诊断 入院当日 （09-12） 二级护理、低盐低脂饮食、完善相关化验检查。BP：120/88mmHg。 入院后1日 （09-13） 行心电图、心脏彩超、胸片、双下肢动静脉彩超，备红细胞混悬液800ml。术前晚皮肤消毒，待手术。 入院后2日 （09-1） 患者情绪稳定，能够掌握相关术前准备及功能锻炼，于今日手术。 术前护理评估： 潜在并发症　高血压急症 焦虑　　　　与担心手术及预后有关 知识缺乏　　缺乏术前准备的相关知识 三 术前护理评估与诊断 术前护理诊断： 护理目标：1、患者能得到及时的血压监测。 　　　　　2、患者如有高血压急症的迹象能被及时发现并有效处理。 措施：1：向患者及家属说明诱发高血压急症的因素，指导患者进食低盐低脂饮食。 　 　　2：遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。 3：保持病房环境安静舒适，多与患者交流，解答其疑虑，使其保持放松平和的心态。 　　　4：按时巡视病房，倾听患者主诉，一旦发现患者有剧烈头痛、呕吐、大汗、面色和神志改变等症状，立即通知医生处理。 效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高血压急症。 　　　　　09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高血压急症。 09-12 潜在并发症：高血压急症 护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。 　　 　2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。 　 　　4：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立 战胜疾病的信心。 效果评价：09-13患者焦虑 09-12 焦虑 与担心手术及预后有关 护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。 　　 　2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性，指导术前禁食水的时间及目的。 3：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。 　 　　4：指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。股四头肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。 　　　 5：积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战胜疾病的信心。 效果评价：09-13患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 09-12 知识缺乏　缺乏术前准备的相关知识 四 术后护理评估 手术当日（09-14） 于09月