- 1、本文档共39页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
骨一科;;;胫骨 位于小腿的内侧,对支持体重起重要作用,为小腿骨中主要承重骨,与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。外侧髁的后下面有一关节面,接腓骨小头,叫做腓关节面。腓骨 主要供小腿肌肉附着,承担约1/6体重,胫腓骨通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。;胫腓骨远端骨折:指胫骨中下至踝上部位发生的骨折。
胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折延迟愈合。;直接暴力:多见为压砸、冲撞、打击致伤,骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断,软组织损伤常较严重,易造成开放性骨折。
间接暴力:多见为高处跌下,跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折;骨折线常为斜型或螺旋型,胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。;局部疼痛、肿胀,畸形较显著,表现成角和重叠移位;
或伴有腓总神经损伤,胫前、胫后动脉损伤,胫前区和腓肠肌区张力增加;;1. 合并感染或骨髓炎
开放性胫腓骨骨折,由于清创不彻底等原因,可造成感染或引起骨髓炎。
处理:一般情况下应先控制感染,有死骨者要清除,伤口愈合6-12个月后,再次切开复位植骨内固定。;2. 骨折迟缓愈合或不愈合
胫骨中下1/3的骨折,迟缓愈合或不愈合者较多。可采用复合组织移植或带血管的骨移植等治疗。;3.骨筋膜室综合征
概念:即由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。
临床表现:由疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉。
处理:一经确诊,立即切开筋膜减压。;X线片能够确诊;
必要时CT扫描,判断骨折的粉碎情况;
对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查;
对于仍不能明确诊断的患者必要时可行血管造影检查。;按损伤后皮肤条件,骨折范围和其他部位损伤,选择下列不同方法中的一种方法:
闭合复位后石膏固定;
切开复位内固定;
经皮穿针固定;
骨骼牵引(即跟骨牵引);
双针结合石膏固定;
外固定支架;
用针穿过跟骨、踝关节及胫骨的内固定方法。;;基本情况:
姓名:李军政 科别:骨一科 入院日期:2016-5-21
性别:男 年龄:43 婚姻:已婚
病史陈述者:患者本人 可靠深度:可靠
主诉:高处坠落伤1天。;现病史
患者1天前干活时不慎从高约6米处摔下,右小腿被重物砸伤,即感髋部、右小腿部疼痛难忍,站立活动不能,下唇部流血,多枚牙齿脱落,右足部流血,现场未特殊处理,急被送院就诊,X片示:骨盆骨折,右股骨粗隆间骨折;右胫腓骨远端骨折,遂住院治疗,行下唇部外伤清创缝合、右足部外伤清创术,肌注破伤风抗毒素。今患处疼痛未减轻,来我院就诊。急诊胸腹CT无异常。以“骨盆骨折:右股骨粗隆间骨折;右胫腓骨骨折”收住入院。入院来患者神清,精神可,无头痛、头昏、恶心呕吐等症状,小便正常,大便未解。
家族史、既往史、个人史无特殊。;查体:
T37.8℃ 脉搏78次/分 呼吸20次/分 血压 110/55mmHg
生命体征平稳,神清,自主体位,应答切题。心肺腹(-),余无特殊。
专科情况:脊柱、颈胸腰椎无异常。骨盆挤压实验及分离实验阳性,右大腿肿胀畸形,缩短2cm,压痛阳性,以右腹股沟为重;右小腿肿胀明显,局部皮温高,皮肤张力高,压痛阳性,以远端为重,可扪及骨擦感及异常活动,右足跟压痛明显,右足背部皮肤挫伤。余检查未见异常。;X线:右侧骶骨骨折,左侧耻骨支骨折,右侧股骨粗隆骨折,右侧胫腓骨远端骨折,右侧根骨可疑骨折
头胸腹CT:无明显异常;诊断:
骨盆骨折
右侧骶骨骨折
左侧耻骨支骨折
右股骨粗隆间骨折
右胫腓骨远端骨折
右侧根骨骨折
下唇部外伤清创缝合术后
多枚牙齿缺失
全身多处软组织挫伤;;;;心理护理:稳定病人的情绪,介绍手术相关知识;
体位护理:抬高患者;
饮食护理:高蛋白饮食;
完善术前护理,协助医生做好各种必要的术前检查;
牵引护理。;压疮评分14分
脱管评分14分
跌倒坠床评分1分;;预期目标:患者恢复体温正常,感染得到控制。
护理方法:
密切观察体温的变化,定期检测白细胞;
及时换药,定期更换引流管,严格无菌操作;
保持引流管通畅,妥善固定,观察引流液的变化,并记录;
保持病房清洁,限制人员探视,避免交叉感染;
注意休息及保暖,预防感冒;保持口腔及皮肤清洁;
加强营养,多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等。;预期目标:患者疼痛缓解或消失。
护理措施:
评估疼痛的部位、性质、时间、伴随症状等;
摆放正确、舒适的体位(抬高患肢);
同情安慰病人,分散注意力,使病人感到温暖;
必要时遵医嘱给予双氯芬酸钠栓剂缓解疼痛
您可能关注的文档
- 髌骨骨折的护理查房PPT模板.pptx
- 骨科胫腓骨骨折教育查房PPT模板.pptx
- 双膝骨性关节炎护理查房PPT模板.ppt
- 腰椎间盘突出护理查房PPT模板.pptx
- 肢体离断伤的护理查房PPT模板.ppt
- 口腔护理的业务学习PPT模板.pptx
- 牙髓炎护理查房PPT模板.pptx
- 牙体牙髓常用药物介绍PPT模板.pptx
- 髌骨骨折的护理PPT模板.pptx
- 经前路腰椎手术护理配合PPT模板.pptx
- 天津市静海区第一中学2025届高三上学期10月学生学业能力调研历史试卷(含答案).docx
- 长春市第二实验中学2024-2025学年高二上学期10月月考政治试卷(含答案).docx
- 湛江市第二十一中学2024-2025学年高二上学期10月月考生物试卷(含答案).docx
- 清丰县仙庄镇初级中学2023-2024学年七年级上学期1月期末考试语文试卷(含答案).docx
- 云南省昭通市绥江县2023-2024学年八年级下学期期中考试语文试卷(含答案).docx
- 四川省绵阳南山中学2024-2025学年高一上学期10月月考数学试卷(含答案).docx
- 湖北省黄石市阳新县城区部分学校2024-2025学年九年级上学期阶段性素质检测化学试卷(含答案).docx
- 湖北省潜江市2025届九年级上学期第一次月考化学试卷(含答案).docx
- 江西省部分学校2024-2025学年高二上学期9月月考数学试卷(含答案).docx
- 贵州省遵义市2025届高三上学期第一次适应性考试(一模)语文试卷(含答案).docx
文档评论(0)