电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉病变临床诊治中的应用价值.docx

? ? ? ? ? 电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉病变临床诊治中的应用价值 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 关键词： 急性咽炎 慢性喉炎 电子鼻咽喉镜 耳鼻喉科 耳鼻咽喉为人体上呼吸道重要部分，为病邪主"人口处具发病机制复杂、发病方式多样和发病率、复发率高等特点，给患者日常工作和生活造成一定影响。干祖望先生在《中医耳鼻喉科三字经》对耳鼻咽喉进行"归经""人五官，功各异;其生理，五脏系"。随着现代生活节奏的提高，伴随着环境的变化，耳鼻咽喉相关疾病成为常见疾病。由于耳鼻咽喉处于人体的特殊部位，均为不规则的腔隙，隐蔽性强，给临床诊断和治疗带来较大难度。因此，在日常对耳鼻咽喉科相关疾病的临床诊治时需要辅助工具予以检查。当前，电子鼻咽喉镜检查作为一种耳鼻咽喉科疾病辅助诊断手段，具有高清晰度、便捷操作、无痛等特点，在临床诊治中被广泛使用。本次实验研究将重点探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉病变临床诊治中的应用效果，现报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选取江苏省中医院耳鼻喉科2017-12月门诊收治的经电子鼻咽喉镜检查的患者、474例，其中男性患者245例，女性患者229例，年龄7-93岁，平均年龄(48.95:3.71)岁。患者初诊时主要症状表现为咽喉部疼痛、吞咽因难、异物感，有日因部干燥烧灼感、癌痒感、声音嘶哑，儿童表现为腺样体肥大，呼吸困难等，474例患者均顺利接受检查与治疗。所选患者经诊断均符合耳鼻喉科患者诊断标准，排除患有严重器官衰竭、呼吸困难不能采用喉镜检查患者，并且所有患者无精神类疾病。 1.2 检查方法 纳人患者均实施电子鼻咽喉镜检查，使用OLYMPUSENF-T2型电子鼻咽喉镜。检查前，请患者对鼻腔和口腔分泌物自行清理。检查时患者保持最佳体位，设备工作站开启多重色彩模式，观察患者耳鼻咽喉的颜色、勃膜表现，观察勃膜颜色变化情况以及耳鼻咽喉细微病变情况，并详细记录病变状况，具体操作如下:①检查鼻咽部疾病:取1%浓度的丁卡因(国药准字批号16103)和麻黄素(苏药制宇批号1611002)，喷于患者鼻腔次。麻醉后，取患者后坐仰卧垂头位。医师在患者的头顶部，软管电子鼻咽喉镜从鼻腔进人，详查鼻腔，鼻咽部病变情况;②检查耳部疾病:清理患者外耳道异物，患者侧卧位，医师牵拉耳廓，电子鼻咽喉镜沿外耳道置人检查，观察耳道及鼓膜病变情况;③检查喉部疾病:取10ml酸达克罗宁胶浆(国药准宇批号1611002)予患者服用，3-5min后，取1%丁卡因和麻黄素，喷于患者鼻腔次。麻醉后，取患者仰卧垂头位。医师通过软管电子鼻咽喉镜从鼻腔进入，详查喉部病变情况。 1.3 观察指标 观察内部解剖结构、颜色、站膜表现，分析患者电子鼻咽喉镜检查，部分病种结合病理检查，诊断疾病包括:慢性咽炎、慢性喉炎、急性咽炎、急性喉炎、声带息肉、声带小结、腺样体肥大、声带麻痹、喉癌、鼻咽囊肿、鼻咽癌。 2、结果 474例患者在表麻下顺利完成电子鼻咽喉镜检查，未见不良反应，无喉痊孪，无麻醉意外。由于丁卡因具有二定毒性，局部麻醉时，需做好观察，及必要时的抢救药品。检查完成后，分析电子鼻咽喉镜检查结果，各病变的检查结果见表1。 表1? 疾病检查及治疗情况 3、讨论 耳鼻咽喉的生理解剖部位比较深，且存在腔隙，相关结构也比较精细，单纯通过额镜难以完成对疾病的诊断和治疗。在以往的临床诊疗中，主治医师多依据自身经验和手感进行体会和摸索，对临床诊治水平产生一定影响[1]。因此，耳鼻咽喉临床检查和治疗中，常常辅于检查设备。近些年，随着电子电热光学等技术的进步，电子视频内窥镜等医疗镜像代替肉眼直视病灶区。电子鼻咽喉镜是继间接喉镜、间接鼻喉镜、纤维喉镜、硬管喉镜以后出现的新型辅助诊断工具。 电子鼻咽喉镜的前端配有微型图像传感器，外形小，易弯曲，冷光源强度高，导光性能好，同时配有图文工作站，可以对瞬间动态图形进行锁定，对患者鼻咽喉黠膜细小隐匿病变进行动态观察，积累临床资料，也有利于早期发现、诊断鼻咽喉病变。 一般情况下，耳鼻咽喉患者在采用电子鼻咽喉镜检查部位疾病后，需取活体组织做病理切片检查，从而进一步确诊结果，如果一次元法确诊的情况下，需要多次活检[2]。 乔永威[3]在对该院132例耳鼻喉科患者进行临床诊治中，分别采用鼻咽纤维镜与电子鼻咽喉镜，对患者鼻腔进行检查。结果分析对比，电子鼻咽镜诊断出鼻部异常118例，所占比例为89.39%。而鼻咽纤维镜诊断83例，所占比例62.88%，由此可见，电子鼻咽镜诊断率高于鼻咽纤维镜。朱汝妃等问在临床医学研究中对间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等在下喉镜诊疗中的应用情况进行对比，经临床研究发现，电子鼻咽喉镜的操作方式便捷，影像资料保存完整，图像清晰度高，与本研究结果相符合。