美容外科学概论瘢痕组织的病理学分类3瘢痕组织的病理学分类.pptx

安徽中医药高专 医学美容教研室 武燕 第五章  瘢痕 第一节 病因和病理分型 三、瘢痕组织的病理学分类 组织切片表层为菲薄的上皮结构，仅由几层上皮细胞组成，无皮钉，称瘢痕表皮。深层为增厚的结缔组织，主要为胶原纤维，无弹力纤维以及真皮乳头、毛囊和腺体等皮肤附件结构。早期，细胞和血管成分较多，胶原纤维的排列没有一定的顺序。后期，细胞、血管、淋巴管的成分减少，胶原纤维呈互相平行较有规律的束状排列。 1 正常皮肤瘢痕 三、瘢痕组织的病理学分类 瘢痕表面为数层上皮细胞，形成很薄且光滑的覆盖层，有时出现角化或细胞增生，无皮钉，但可有棘皮样改变向下伸展，其下真皮层为胶原纤维所替代，胶原纤维较厚，排列不太规则，但有与其长轴平行的倾向，这些弧形长索状胶原组成旋涡状组织学支架，其中有大量的细胞浸润。成纤维细胞为主要成分，分布均匀，在开始时毛细血管的形成快而多，表现新生期活跃的特点，以后胶原纤维即由显著的旋涡状变成结节状，纤维束增厚而结节也更加致密，小动脉与毛细血管在结节周围也变明显。        旋涡状与结节状胶原可同时见到。这些结节常被胶原纤维包围成包裹状，结节渐增大，到一定限度时胶原所包围的结节中细胞渐减少，血管也减少。在增生性瘢痕下面可见到一层正常形态的胶原纤维，它将瘢痕与皮下组织隔开。在结节与旋涡状胶原纤维中常有黏多糖沉积，这可能是增生性瘢痕坚硬的原因。以后这些结节逐渐伸长，使瘢痕渐变成熟。 2 增生性瘢痕 三、瘢痕组织的病理学分类 主要由大量致密的、较粗的、呈旋涡状不规则排列的胶原纤维束所构成。胶原束嗜酸性，着色淡，肥厚，透明，稍有折射。成纤维细胞较少，纤维母细胞可多见分裂现象，无弹力纤维。 3 瘢痕疙瘩 武燕