腹腔恶性肿瘤的I125治疗.ppt

诊断：原发性肝癌 术前扫描 上图为术中植入扫描 第一次粒子植入，并配合明胶海绵及碘化油栓塞 1个月后复查瘤体缩小，但因分布欠均，行第二次植入 粒子及碘化油 5个月后复查 肿瘤已完全消失 肝癌门脉癌栓 植入过程 植入过程抽吸坏死液 2003.12.25 PET-CT CT引导下门脉癌栓处永久性粒子植入 门脉癌栓处永久性粒子植入后17天CT复查 平扫期 动脉期 门脉期1 门脉期2(右支复通) 粒子植入治疗门静脉癌栓的成功，为后继方案提供了时间及空间； 通过若干病例治疗经验，提示放射性粒子种植治疗门静脉癌栓是可行的方法 2011-03-21 2011-08-15 TPS系统 * 三维立体定向内放射治疗系统 * * * * * 腹腔恶性肿瘤的125I治疗 作为永久植入物的要求 物质：发射低能量光子，穿透力弱，临床容易防护。 作用方式：永久存留在瘤体内，直接杀伤肿瘤细胞。 应用：多种途径植入（CT、B超引导或直视下植入，腔镜/内镜下植入，腔道支架携入等） 125I粒子物理特性 半衰期：59.43天 γ射线能量：27~35keV 组织穿透距离：1.7cm 半价层(铅)：0.025 mm 优 点 靶器官准确,正常组织损伤小； 低剂量(每小时10u)长时间(60天)连续放射,疗效高； 放射能量得到完全利用； 多种植入方式满足不同患者的需求； 适应症广，外科手术的同时与放射疗法综合，可将局部控制率大大提高。治疗费用低廉、生活质量高、住院时间短等优点。 适应症 未经治疗的原发癌症； 需保留重要功能性组织，或手术将累及重要脏器，如脑深部的肿瘤； 不宜或患者不愿行根治性手术； 手术中癌症累及重要组织，只能行姑息手术的病例； 为预防癌症局部或区域性扩散，增强根治效果的病例，可以进行预防性植入； 适应症 转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移病灶而失去手术价值者； 外放疗后因剂量或组织耐受等原因致癌灶局部残留的病例； 无法手术的原发病例，如巨块型肝癌、鼻咽癌等。 应用于三维立体定向脑功能核损毁术治疗癫痫、帕金森氏病等； 其它部位某些不能切除的良性肿瘤。 粒子示意 临床应用 治疗流程 患 者 CT/MRI 医生 TPS 准备器械 预定粒子 植入治疗 评估植入效果 CT引导下的治疗场景 B超引导下的治疗场景 术中穿刺治疗 剂量的把握（总剂量、粒子剂量分布） 精确的布种——熟练的穿刺技术（对于狭隙病灶尤为重要） 腹腔内无穿刺不到的病灶！ 近年来我们提出了微隙穿刺通道、腹腔狭隙病灶等概念就是基于对精确穿刺技术的熟练把握和自信 狭隙病灶——隐匿在深部狭小间隙里的病灶。是穿刺的目标地。 微隙通道——狭小的安全间隙。 * 三维立体定向内放射治疗系统 * * * * *