肝脏特异性造影剂达州许林.ppt

我院的实践病例 第二个病例 男性，48岁，肝炎（-），AFP略高，肝脏双期增强CT提示多个占位，提示血管瘤或肝细胞癌。 MRI号：37264 Pre AP VP T2 T1 IN-phase OUT-phase AP VP DP 30min HBP 肝脏特异性造影剂增强--Primovist 提示： 动态扫描有助于血管瘤的特征显示，HBP期明确不含肝细胞区域，不能仅有肝胆期指标作为唯一指标。 第三个病例 男、40岁。慢性肝炎10年. MRI号：37329 VP AP 10min 20min 肝脏特异性造影剂增强--Primovist 6mm？ 提示： 及时提示肝炎肝硬化病人有无早期癌变可能，医学经济学最佳体验。 第四个病例 男性，71岁，肝炎肝硬化伴双下肢浮肿就诊。B超提示肝癌可能。 MRI号：37380 T2-trufi-cor-bh T2-haste-tra-bh-tra-mbh T1-fl2d-in-opp-ph-tra-mbh Dy t1-vibe-tra T2-tse-tra-bh Ep2d-diff-3scan-trace T2 AP 15min 20min 肝脏特异性造影剂增强--Primovist IN-phase OUT-phase 提示 可以帮助患者选择治疗方式 手术 介入 放弃 第五个病例 男性，45岁，饮酒，体检。 MRI号：37667 PRIMOVIST证实未见异常 提示： 可以帮助解除心理压力 第六个病例 男性，74岁，肝炎肝硬化20年就诊。 06年肝脏MRI发现S7段1.5cm结节长T1长T2影像。MRI号：38531 2012年11月5日MRI 平扫 IN-OUT-phase VP DP 25min HBP 20min HBP 10min HBP 15min HBP 肝脏特异性造影剂增强--Primovist 肝脏特异性造影剂增强--Primovist 提示： 病变随访 和其他HBP期低信号相关疾病鉴别 第七个病例 男性，68岁，肝炎20+年。TACE治疗HCC1年复查。 T2 IN-phase OUT-phase DWI 2012年11月14日 肝脏特异性造影剂增强--Primovist 25min DPB 肝脏特异性造影剂增强--Primovist PRE AP VP DP 提示： 指导介入治疗 发现更多病变 小肝癌MRI诊断 ---肝特异性造影剂应用 主要内容 肝特异性造影剂的理论； 定义 主要理论基础 我们的实践病例； 定义 对比剂能被肝细胞特异性地摄取，用于提高肝脏肿瘤的检出率，对鉴别肿瘤是否肝细胞来源也有较大价值，另外还有作者报道利用肝细胞特异性对比剂进行肝脏MR功能成像。肝细胞特异性对比剂又可分为3类。 钆螯合物 先灵公司的Gd-EOB-DTPA（Primovist，普美显） 博莱克公司的Gd-BOPTA（Multihance，莫迪司） 锰螯合物 肝细胞受体性对比剂 病例 男性，74岁，肝炎30年，肝脏不适就诊，3月前我院磁共振诊断S5、S6段多发肝细胞癌，介入治疗三月复查. MRI号：37235 T2 T1 IN-phase OUT-phase AP VP 第一次 2012年6月17日 MultiHance 2012年6月17日 MultiHance 120分钟延迟扫描 增强前 动脉期 静脉期 肝脏特异性普美显造影剂增强 增强前 动脉期 静脉期 120分钟延迟扫描 常规造影剂增强---MultiHance 2012年9月17日 2012年9月18日 30分钟延迟扫描 肝脏特异性造影剂增强--Primovist 肝特异性造影剂提示： 病变边界显示更加清晰 能够发现更多以前不能发现的病灶 能够进一步明确病变的演变RN—DN—HCC 肝癌的发生 HCC早期诊断和精准分期的意义 HCC诊断的挑战 肝胆期MRI的优势 Primovist – 鉴别小肝癌和假病灶 Primovist – 鉴别小肝癌和AP shunt Primovist -鉴别动脉期强化的小病灶 Primovist –鉴别交界性结节 提高HCC病人长期预后的关键 早期诊断(Stage T1/T2)和及时与恰当的治疗 肝脏特异性造影剂增强MR检查 提供肝硬化结节演变和肝癌发生过程(hepatocarcinogenesis)中肝细胞肝胆功能异常的重要信息 动态增强MR扫描联合肝胆期成像 目前评价HCC的最好技术手段 可能改写肝硬化结节随访监测的国际指南