医疗保障基金监管专项治理工作方案.docxVIP

资料来源：来自本人网络整理！祝您工作顺利！ PAGE 1 PAGE 1 医疗保障基金监管专项治理工作方案 依据《省医疗保障局关于做好2021年医疗保障基金监管工作的通知》〔医保发〔2021〕16号〕和《市医疗保障局关于做好2021年医疗保障基金监管工作的通知》〔医保发〔2021〕15号〕要求，打算在全区范围内组织开展2021年医疗保障基金监管专项治理工作，特制定本工作方案。 一、目的任务  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持监视检查全掩盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合，坚持目的牵引、问题导向，以2021年全省定点医药机构自查自纠以及全省飞行检查发觉的问题为重点，开展集中治理，严厉?查处医保经办机构和定点医药机构〔以下简称“两类机构〞〕内外勾结骗取医保基金等各类欺诈骗保行为，追回医保基金损失，保障医保基金平安；进一步强化管理，标准完善医保经办机构内掌握度，标准引导医药机构诊疗效劳与收费行为，不断建立健全医保基金监视管理长效机制。  二、治理范围  两类机构医保违法违规行为。其中，医保经办机构包含担当根本医保和城乡居民大病保险、意外伤保险经办效劳的商业保险公司。  三、治理重点  〔一〕医保经办机构治理重点〔详见附件1〕。在医保系统范围内开展公职人员在医药机构定点、