手术室护理质量检查标准1.docx

手术室护理质量检查标准（ 手术室护理质量检查标准（ PAGE 1） 检查日期： 检查者： 得分： 项目／环节 检查项目 分 值 人员配置 依法执业，持证上岗，手术台护比大于 l ： 2.5 2 分  扣分标准 得分数量资质不合 要求扣 1 分/ 项 规章制度 项目 ／ 环 岗位职责节 护 理 管 突发事件 理 应急处理 16 预案分 质量持续改进 有完善的规章制度，核心制度包含：人员进出管理制度 ( 参观制度等 ) ；消毒隔离制度；查对制度；病人安全管理制度：包括接送转运安全、手术病人评估、手术病人和手术部位的核对、手术体位安全等；标本管理制度； 手术器械管理制度；交接班制度；感染手术管理制度； 接台手术管理制度；手术登记记录制度；手术分级管理制度。其他工作制度包括：质量评价和考核制度；差错事故登记报告制度；手术器械及物品借用制度；职业安全防护制度；仪器管理制度；培训制度；会议制度；业务学习制度 护师、护师、护士、洗手护士、巡回护士工作职责行情况，一处 护师、护师、护士、洗手护士、巡回护士工作职责 行情况，一处 执行不到位扣 1～ 2 分 有停水停电、地震、浸水、紧急手术绿色通道、急用手术器械处理、多台急诊手术等各种突发事件的应急处理 2 分 无 预 案 不 得分；缺一项扣 预案 0.5 分； 有专职或兼职的质量监督员；定期对质量问题进行分 析，提出改进措施，并有相关资料记