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造口个案护理 赵鑫 案例概述 患者刘 ## ，女， 45 岁，因“反复 10 年，胃肠造瘘术后 2 年余” 入院；患者 10 年前出现无明显诱因的腹泻，每日 2-6 次不等， 粪便性状为黄色稀便，无恶心呕吐，无肩背部放射痛，无肛 门停止排便排气，无胸闷心悸胃寒发热等不适，未给予重视 及诊疗。后患者出现无明显诱因的反复左下腹痛，腹痛不剧， 呈间歇性，至当地医院检查后初步诊断为克罗恩病可能，与 患者沟通后于 2013.2.22 日行腹腔镜检查 + 回肠造瘘口术，出 院后未型药物治疗。今日患者自觉造瘘口周围皮肤疼痛伴淤 血渗脓，腹部隐痛，来我院就诊复查病情。 既往史、个人史、查体等 既往史： 10 年前患者于绍兴附属医院行肛周脓肿手术； 2013.2.25 在我院行腹腔探查 + 肠造口术。 查体：呼吸 18 次 / 分 , 体温 36.7 度，脉搏 84 次 / 分 , 血压 104/85mmHg ，疼痛评分 1 分，精神可，胃纳可，睡眠一般，全 身淋巴结未见明显肿大，心肺查体无明显阳性体征，右下腹 可见造瘘口，左下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠 鸣音 5 次 / 分 , 移动性浊音阴性。 辅检：回肠未见明显异常，结肠炎性病变，大肠粘膜，慢性 活动性炎伴溃疡形成炎性坏死渗出物。 个人史：患者出生生长于本地，否认饮酒吸烟等个人习惯史， 已婚，家庭关系和谐。 护理措施 - 心理护理 患