养老中心院感感染管理制度.docx

张掖同和医院感染管理制度 一、总 则 1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、 《中华人民共和国传染病防治法实施细则》 及《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长的重 要职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分 ; 医院成立院内感染办公室，全面负责院内感染管理工作。 2、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。 3、院感室定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，督促检查预防院内感染工作。 4、医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措 施、效果评价和登记报告制度， 确定临床预防和降低医院感染的 重点管理项目， 并作为医院质量管理的重要内容， 定期或不定期进行核查。 5、把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感 染管理指标的完成情况， 纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。 6、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。 7、医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严 格执行无菌技术操作、 消毒隔离工作制度， 要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、 血液透析室、 导管室、 临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作