ICU医院感染管理考核标准.pdfVIP

ICU 医院感染管理考核标准 分 得 项目 考评标准 扣分标准 扣分原因 值 分 1. 独立设置，布局合理，区 域划分明确， 符合功能流程 3 分 一处不符合标准扣一分 （人流、物流） 2. 监护区每床使用面积不 建 筑 布 局 和 相 少于 15 平方米，床间距 ≥1 4 分 一项达不到标准扣一分 关设施管理 （10 米，每床配备快速手消毒 分） 剂、听诊器 3. 配备足够的非接触式洗 手设施，单间病房每床一 3 分 一项达不到标准扣一分 套，开放式病床至少每 2 床 一套 1. 建立科室感染监控小组， 2 分 一项达不到标准扣一分 职责明确 2. 制度健全， 有医院感染管 2 分 一项达不到标准扣一分 理制度、消毒隔离制度等 3. 院感手册认真填写， 按时 未按时填写或提前填写， 组织管理（ 10 2 分 完成 内容不真实，扣 2 分 分） 4. 有院感质量检查记录， 有 持续改进措施， 并由效果评 2 分 一项不达标扣一分 价 5. 每月组织院感知识培训 2 分 一项达不到标准扣一分 一次，有培训资料、试卷 1. 工作人员严格执行标准 人员管理（ 10 预防措施， 实施职业安全防 2 分 一项不达标扣 0.5 分 分） 护，所需的防护用品配备齐 全，职业暴露后处理、操作 规范 2. 工作人员掌握相关的医 提问科室医务人员， 一项 院感染管理、 消毒隔离及防 2 分 不知晓扣 0.5 分 护知识 3. 工作人员进入 ICU要更换 专用工作服、 换鞋、戴帽子、 2 分 未按 口罩、洗手；工作人员因事 外出， 必须换衣或穿外出衣 4. 不设陪护，严格探视制 度。特殊情况下，家属和非 工作人员