浅析pci围手术期抗凝策略.pptxVIP

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2021-06-20 发布于上海
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浅析pci围手术期抗凝策略.pptx

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浅析PCI围手术期抗凝策略;ACS患者特点;ACS的抗凝治疗毋庸置疑;ACS初始抗凝药物的选择 ;2012年ACCF/AHA UA/NSTEMI 指南更新;2012年ACCF/AHA UA/NSTEMI 指南更新; 2012 ESC 指南：STEMI治疗需使用抗凝剂;综上，ACS一旦发生，无论是STEMI还是UA/NSTEMI，无论采取保守还是介入治疗方案，抗血小板基础上加用抗凝药物是治疗基石。 ; PCI术中抗凝策略 ;Thrombin Generation;重视PCI围手术期抗凝治疗;常用抗凝药物抗凝特性;UFH不足之处;低分子肝素可能是更好的选择;磺达肝癸钠;比伐卢丁; PCI术后抗凝的问题 ;ACS PCI术后高凝状态维持很长时间;PCI术后抗凝药物;PCI术后应用肝素抗凝治疗应重视的问题;肝素维持剂量（遵循指南）: 术后开始给维持量的时间是：肝素体存量4000u或ACT200s可以给维持剂量12-15u/Kg.h, 可以根据体内的代谢速度，700-1000u/h，静脉肝素维持24-48h,之后可以改为皮下注射1w 。检测血红蛋白、红细胞压积、血小板。 ; 肝素诱导的血小板减少症。应重视基因型对药物作用影响 CYP2C19失功能等位基因导致氯吡格雷转化为活性代谢物的能力降低。 ;AF合并ACS的抗凝治疗;2014年8月25日，ESC等学术机构联合发布了非瓣膜性心房颤动患者因ACS就诊并可能接受PCI情况下的抗凝治疗共识。　　共识推荐ACS患者如在双联抗血小板治疗期间新发房颤，应当同时使用维生素K拮抗剂或NOACs。; 不间断口服抗凝药还是桥接治疗？;房颤+PCI患者的推荐抗栓策略;抗凝治疗选择;谢谢！;ACS患者特点;2012年ACCF/AHA UA/NSTEMI 指南更新;重视PCI围手术期抗凝治疗;ACS PCI术后高凝状态维持很长时间;肝素维持剂量（遵循指南）: 术后开始给维持量的时间是：肝素体存量4000u或ACT200s可以给维持剂量12-15u/Kg.h, 可以根据体内的代谢速度，700-1000u/h，静脉肝素维持24-48h,之后可以改为皮下注射1w 。检测血红蛋白、红细胞压积、血小板。 ;谢谢！