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编号： 广东省动物实验环境质量监测申报表 申报单位： 通讯地址： 联 系 人： 联系电话（手机） ： 申报日期： 检验类别： □委托 □监督 □申请许可 申报单位盖章： 广 东 省 实 验 动 物 监 测 所 制 填 写 说 明 本表共有四大项内容需要填写，要求实事求是，逐条认真填写，如本单位没有的则填 “无此项 内容 ”。 “检验类别 ”一项中， 首次申报检测申请许可证的， 勾选 “申请许可 ”一项， 非申报许可证检测勾 选 “委托 ”一项，日常监督勾选 “监督 ”一项。 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。 “人员结构 ”一项内， “受过何种专门培训 ”是指在各等级人员中， 接受有关实验动物科学的进修 学习和培训，应说明在何时、何地，以及培训科目。 “人员体格检查和健康状况说明 ”一栏， 应写明上述人员是否曾接受体检和健康情况。 聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。 “场地及建筑 ”一项内， “建筑结构 ”一栏，可根据实际情况填上 “楼房 ”、“平房 ”、“砖木结构 ”或 “水泥、砖结构 ”等。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。 “实验动物使用情况 ”一项， “用途 ”要说明具体用途，如 “病理试验 ”或 “安全试验 ”等。 设施平面图及流程图一栏所有级别都要附上。 以上各项，若本表不够填写，可自行加页附上。 一、从事实验动物工作的人员结构 人 员 受 过 何 种 专 门 培 训 备