胆道损伤教学PPT课件.pptVIP

胆道损伤 胆道损伤概述 胆道损伤按照致病因素分为：1）外伤性胆道损伤2）医源性胆道损伤（IBDI）。由于外伤性胆道损伤的处理原则与医源性胆道损伤一致，且后者与临床关系密切，遂在这里围绕医源性胆道损伤进行描述。 医源性胆道损伤流行病学 胆道损伤常见于各种胆道手术，尤其是胆囊手术，随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的普及胆道损伤（BDI）随之升高，有报道较传统开腹胆囊切除术（OC），胆道损伤发生率由0.1-0.2%上升到0.4-0.6%。而前诉外伤性胆道损伤发生率仅为0.1%左右。 医源性胆道损伤病因 1、? 胆道系统解剖变异对手术的影响 1）? 胆囊动脉的变异 医源性胆道损伤病因 其他类型胆囊动脉变异 医源性胆道损伤病因 2）? 胆囊管的变异 正常胆囊管示意图 医源性胆道损伤病因 2）? 胆囊管的变异 胆囊管很长且低位汇 入肝总管 胆囊管与肝总管融合 并行，低位汇合 右前或右后副肝管汇 入胆囊管 胆囊管很短，高位汇 入肝总管 胆囊管经肝总管前方 从左侧汇入 胆囊管经肝总管后方从 左侧或背侧汇入 医源性胆道损伤病因 3）胆囊畸形，萎缩胆囊；Mirrizi综合征 4） 胆总管的变异； 5）门静脉海绵样变性； 医源性胆道损伤病因 2、手术操作对胆道的影响 1）出血时盲目钳夹，缝扎 医源性胆道损伤病因 术中出血的正确手法 医源性胆道损伤病因 2）解剖不清，处理不当