低血容量性休克液体复苏教学PPT课件.ppt

高渗氯化钠 输血及血液制品 输血适用于失血性休克 创伤患者1/4-1/3伴凝血功能障碍。 低体温、酸中毒及凝血功能障碍在重型脑外伤中常见，尤其是脑外伤为主的多发伤患者。 纠正低血压的同时需要纠正凝血功能紊乱及内环境紊乱。 输注血制品目标 输注红细胞：推荐将Hb值维持到提高到70 g/L以上；颅脑损伤100 g/L以上 新鲜冷冻血浆：补充丢失与消耗的凝血因子，在血钙浓度低下时应适时补充钙； 冷沉淀或纤维蛋白原。纤维蛋白原≥1.5-2.0 g/L。 输血小板：保持血小板数≥50×109/L，在颅脑损伤时≥100× 109/L。 凝血酶原复合物：主要用于服维生素K拮抗剂或TEG示凝血启动延迟 提高血浆：红细胞输注比例是成功的重要措施 积极有效的止血 对严重创伤患者简化止血和去污染手术的操作，采用止血带、主动脉内球囊堵塞技术等是最简单有效的措施，在伤员出血减轻后再施行确定性手术。 纠正酸中毒 纠正代谢性酸中毒，强调积极病因处理与容量复苏；不主张常规使用碳酸氢钠。因碳酸氢钠可以降低Ca2+的浓度，不利于凝血以及心脏的收缩。 中华医学会重症医学分会低血容量休克复苏指南—B级 低体温和复温 低体温 酸中毒 凝血功能障碍 致死三联征 器官功能受损 代谢紊乱 感染 心律失常 凝血功能异常 低体温 低体温的危害 失血性休克合并低体温是一种疾病严重的临床征象 严重创伤患者低体温与死亡率明显相关