职业卫生以及职业医学重点学习计划.docx

精品文档 精品文档 PAGE 精品文档 第一章 概论 1、职业卫生与职业医学是预防医学的一个分支学科，主要任务是鉴识、评论、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的 影响。 2、劳动条件包括：生产工艺过程、劳动过程、生产环境。生产环境因素包括物理因素、化学因素、生物因素。 劳动过程中的有害因素包括：劳动组织和劳动制度不合理；劳动强度过大，生产定额不当；个别器官或系统过分紧张；长时 间处于不良体位或使用不合理的工具；精神（心理）性职业紧张。 3、职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改 变，进而出现相应的临床症状影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。 职业病的五个特点 ：1）病因明确；2）病因大多能够检测，一般有接触水平（剂量 -反应）关系;3）常有一度数量发病； 4） 预后较好；5）是能够预防性疾病 4、职业卫生与职业医学的基本准则： 1）第一级预防（健康人） ，又称病因预防（最重点）是从根本上根绝危害因素对人的作用，即 改良生产工艺和生产设备 ， 合理利用防备设备及个人防备用品，以减少工人接触的时机和程度； 2）第二级预防（有症状但未发病者，临床前期预防，是重要手段） ，主要针对高危人群，“三早”即早发现、早诊疗、早治 疗。是早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病，其主要手段是定期进行环境中职业危害因素的监测和对接触者的定 期体格检查，以早期发现病损，实时预防、办理。 3）第三级预防（临床期预防） ，是在生病以后，予以积极治疗和合理的促进康复办理。 三级预防原则包括 ：对已受损害的接 触者应调离原有工作岗位，并予以合理的治疗；根据接触者受到损害的原因，对生产环境和工艺过程进行改良，既治病 人，又治理环境；促进患者康复，预防并发症。 5、劳动卫生监察分为预防性卫生监察和经常性卫生监察。 健康监护：着重于早期检测在特定生产环境中劳动者的健康状况，并经过 就业前和定期健康检查 。 6、体力劳动过程的生理变化与适应 体力劳动时的能量代谢： 1）肌肉活动的能量代谢：① ATP-CP系列：供给肌肉收缩与松弛活动的能量，首先由肌细胞中的三磷酸腺苷（ ATP）迅 速分解提供，并由磷酸肌酸（ CP）实时分解补充（肌肉中CP的浓度约为 ATP的5倍，但其贮量甚微，只能供肌肉活 动几秒甚至 1分钟之用；②需氧系列：也称有氧代谢，在活动开始阶段，利用的糖类较多，但随着时间延伸，脂肪 即成为主要的能源（ 1L氧在呼吸链氧化葡萄糖可产生 ATP，而氧化脂肪则仅产生 ATP，故糖类作为肌肉活动的能源 比脂肪更经济）；③乳酸系列：也称无氧代谢， 1mol葡萄糖经糖酵解途径只能生成 2molATP，但其速度较需氧系列 快32倍，故能快速地提供肌肉活动所需的能量；其缺点是需大量葡萄糖，产生的乳酸有致疲劳性，故部经济，也不能长久。每消耗1L氧产生约能量，表示一个人体力劳动能力的大小。 2）作业时氧消耗的状态：劳动 1分钟所需要的氧量叫 氧需（氧需主要取决于循环系统，其次才是呼吸系统） ；氧需和 实际供氧不足的量叫 氧债；血液在1min内能供给的最大氧量称为 最大摄氧量，也叫氧上限。劳动强度指数是由该工 种的平均劳动日概率，平均劳动能量代谢率有关 I=3T+7M 劳动强度指数分为 4级。决定氧上限的主要因素是心血 管系统 3）作业的能消耗量与劳动强度分级： 中等强度作业：氧需 <氧上限；大强度作业：氧需 >氧上限；极大强度作业：氧债 =氧 需。 5、脑力劳动过程的生理特点：脑的氧代谢较其他器官高 ;脑力劳动常使心率减慢 6、静力作业：又称静态作业 ，主要依赖肌肉 等长性收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。其特点是 能量消耗水平不高，氧需不高。 动力或动向作业 ：保持肌张力不变—— 等张性收缩的情况下，经肌肉交替收缩和舒张，使关节活动来进行的作业，分为重 动力作业和反复性作业。其特点是能耗高。 7、工效学：以职业人员为中心。静态测量：测量的是 人体各部分的固定尺寸 。最常有的设计是使产品适合于 90%的人 8、紧张可分为优秀的紧张和不良的紧张。有急性、慢性和创伤后紧张 (PTSD) 9、职业紧张：即工作紧张，指在某种职业环境中客观性认识上的要求与个体适应能力之间失衡时所产生的心理紧张状态及 其应用。其基本特点：应激原的社会性、应激负荷持续性、应激机体的群众性。 10、劳动过程中的紧张源包括三个方面：个体特点、应付能力和职业因素。 第二章 职业性有害因素与健康损害 1、毒物：指在一定条件下，较小剂量即可惹起机体暂时或永远性病理改变，甚至危及生命的化学物质。 中毒：机体受毒物作用后惹起一定程度损害而出现的疾病状态。 生产性毒物：指生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。 职业中毒：劳动者