职业卫生及职业医学全重点.docx

精品文档 精品文档 PAGE 精品文档 精品文档 职业卫生与职业医学 第一章 绪论 1.职业卫生学（occupationalhealth ）： 是以职业人群的作业环境为主要对 象，研究职业场所工作环境或条件对职业从事者健康状况可能产生的影响，从质和量两方面说明职业场所中产生的有害因素与职业从事者健康水平的关系，为保护职业从事者健康、提高作业能力、改良工作条件所应采取的举措及卫生要求提供科学依据 2.职业医学（occupationalmedicine ）： 以职业从事者个体为主要对象，旨 在对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体，经过临床检查和诊疗方法，联系职业暴露的环境和条件的检查，综合研究职业从事者健康受职业性有害因素损害的程度及其与职业性有害因素之间的关系，并对发生的职业病与职业有关疾病进行早期检测、诊疗、治疗和康复办理 3.职业病：职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，进而出现相应的临床征象，影响劳动能 力 4. 健康工人效应（healthyworkereffect ） 是指接触职业性有害因素的工 人，由于职业选择要求的影响，他们的身体素质原本明显优于未就业者 5. 职业性有害因素（occupationalhazardsoroccupationalharmfulfactors）： 在生产劳动过程中和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康的因素。分三大 类：生产工艺过程中的有害因素、 劳动过程中的有害因素、生产环境中的有害因 素 职业卫生与职业医学的医学基础 ①基础医学②临床医学③预防医学领域的其他学科：环境卫生学，毒理学，流行病学，营养学等 职业流行病学特点与应用（重点） 特点：①研究人群相对稳定，能够经过就业记录收集职业史资料②职业暴露明确，有利于发现和确定职业暴露的剂量反应关系③职业人群的健康监护，包括就业前体检，定期体检，退休体检等，可提 供连结的健康状况资料。 应用：①可发现职业性有害因素对健康的影响②说明职业性损害在人群中的散布和发生发展规律③为修订职业卫生标准和职业病诊疗标准提供依据④评论职业卫生和职业病防治工作质量及其预防举措的效果 . 精品文档 8.职业流行病学检查方法与种类（有关案例解析看旧课本 P49） 检查 优点 缺点 适用 需注意的问题 方法 种类 花费 ①检查时，职业性 职业病的普 ① 健康工人效应是重要的选 少，获 病伤和接触职业有 查和工作有 择偏倚 得结 害因素同时存在， 关疾病的研 ② 时间关系：职业性有害因素 果迅 不能进行时间上的 究 与职业性损害的先后关系 横 速 因果联系的解析 难确定 断 ③ 病程因素：死亡率高，病程 面 ②不适合研究稀有 短的职业病在横断面检查 调 的病程短的职业病 时常难以发现，易造成疾病 查 伤 散布的偏低估计；病程长的 疾病，由于病例的长期积 累，易惹起偏高估计 ④ 解释患生病率资料要谨慎 病 耗时 由于病例比较研究 发病率低的 ① 病例组和比较组除察看因 例 短、易 不能计算两组的发 职业病 素外其他条件的平衡性 对 履行、 病率和死亡率，故 ② 病例组和比较组的检查项 照 较经 不能直接计算相对 目必须完全相同，用统一的 研 济 危险度RR，只能计 方法同时进行 究 算比值比OR求出 ③ 一次性检查结果不能直接 RR近似值 估计某种职业性有害因素 与某种疾病的关系，只能提 供线索。 队 能够 察看人数多，期限 平时是在其 检查时应注意选择偏倚、失访 列 确定 长，组织工作复杂， 他研究对病 偏倚、测量偏倚、混淆因素等 研 病因 开支大 因初步判断 对换查结果的影响。 究 后，用行列 研究进行检 验病因假定 9．职业毒理学研究内容及方法 内容：①职业性有害因素在环境中的基本特性②作业环境对职业危害的影响③从业人员个体易感性与职业危害程度的关系 研究方法：①体外细胞培养实验②动物实验③职业流行病学检查和志愿受试者的实验研究 职业毒理学研究的不确定性（uncertainty） ①种属差别：实验动物与人在基因数量和构造上不同，致使对职业性有害因素的反应敏感性不同 ②毒物作用方式不同：包括剂量、接触方式与进入机体途径的不用，可进一步致使外推的不确定性 ③暴露数量的差别：职业毒理学实验所用的动物数量有限，那些发生率很低的反应在少量动物中很难被发现，但接触人群数量往往会很大，这就存在小数量实验动物到大量人群外推的不确定性 ④人群与实验动物在年纪、体质上的差别。实验动物一般都是单调品系， 而职业 . 精品文档 人却能够是不同人种，在对职业性有害因素的易感性和耐受上存在很大差别 劳动条件：①生产工艺过程②劳动过程③生产环境 职业性病损：工伤、职业病、工作有关疾病和早期健康损害 职业病三个发病条件、五个特点