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流行病学方法概述 教 学 内 容 流行病学定义 流行病学用途 流行病学研究方法 病因的概念 流行病学调查设计 一、流行病学定义： 流行病学（epidemiology)是研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 流行病学定义的基本内涵： 它的研究对象是人群； 它不仅研究各种疾病而且研究健康状态 它的重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素； 它的最终目的是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。 二、流行病学的用途 1、描述疾病和健康状态的分布规律 2、探索病因和影响健康的因素 3、探讨疾病的自然史 4、疾病的预防和健康促进 流行病学与传染病学的区别 三、流行病学的研究方法 流行病学方法 观察法 实验法 理论法 描述性研究 分析性研究 临床试验 现场试验 现况调查 纵向研究 病例对照研究 队列研究 过去 现 在 将来 现况研究 病例对照研究 队列研究 流行病学方法特点 观察性研究方法不实施干预， 实验性研究方法实施干预； 描述性研究一般不设立对照， 分析性研究要设立对照； 病例对照研究属于回顾性， 队列研究属于前瞻性； 实验性研究要注意伦理道德。 四、流行病学的病因 那些能使人们发病概率增加的因素，就可以是疾病的病因，当它们之中一个或多个不存在时，疾病频率就下降。 病因模型 三角模型 轮状模型 病因研究的程序： 建立假说 检验假说 验证假说 病因推断 描述性研究 分析性研究 实验性研究 因果推断： 1、关联的时间顺序； 2、关联的强度； 3、剂量－反应关系； 4、暴露与疾病的分布一致性； 5、关联的可重复性； 6、关联的合理性； 7、暴露终止效应。 暴 露 疾 病 关 联 首先排除虚假联系和间接联系 病因研究实例 HPV与宫颈癌的关系 （1）建立假说： 电镜观察发现宫颈癌组织中存在HPV颗粒 现况调查发现宫颈癌患者中HPV的感染率高 （2）检验假说： 病例对照研究：OR：9.1～254 队列研究：RR：3.64～52.4 （3）证实假说： （4）病因推断： 五、流行病学调查研究设计 明确调查目的 确定研究方法 确定调查对象 拟定调查表 选择培训调查员 确定调查方法 制定现场调查实施计划 资料的整理与分析 撰写调查报告和论文 确定调查计划 流行病学调查表 调查表是由一系列与研究目标有关的问题组成的问卷(questionnaire)，是用来研究事物特征的测量工具。 按格式分：一览表、单一表 按填写方式：自填式、访问式 调查表的结构 标题 封面信 指导语（填表说明） 问题和答案、编码 调查日期与调查员签名 问题设计（主体） （1）内容：一般项目、研究项目 （2）类型：开放式问题、封闭式问题 （3）形式：填空式、选择式 （4）编码：预编码、后编码 问题设计的原则 1、问题的语言要尽量简单 例子：你是否有里急后重的感觉？ 2、问题清晰、明了、定义准确 例子：你经常参加运动吗？ 3、问题不能有倾向性，诱导性 例子：你不抽烟，是吗？ 4、不要用否定形式提问 例子：你是否不赞成禁烟？ 5、不要直接问敏感性问题 例子：你是否有心理问题？ 思 考 题 流行病学的定义及其内涵 流行病学与传染病学的区别 流行病学研究方法的分类 流行病学的病因概念 简述流行病学调查设计的过程 调查表问题设计的原则 流行病学与传染病学的区别 问题设计（主体） （1）内容：一般项目、研究项目 （2）类型：开放式问题、封闭式问题 （3）形式：填空式、选择式 （4）编码：预编码、后编码 思 考 题 流行病学的定义及其内涵 流行病学与传染病学的区别 流行病学研究方法的分类 流行病学的病因概念 简述流行病学调查设计的过程 调查表问题设计的原则