食品经营备案登记证申请表.docxVIP

. 编号： 《食品经营备案登记证》申请表 申请单位（人） 法定代表（负责）人 经营地址 联系电话 联 系 人 申请日期 太原市尖草坪区食品药品监督管理局制 . 申请单位 申请许可类别 法定代表人 (负 责人 ) 食品安全 管理人员 场所建 筑面 积 总 人 数 环境卫生自评 情况 设施设备情况  . 名称 生产经 身份证号 联系方式 身份证号 联系方式 食品 处理区面 应体检培训 店面是否整洁干净（是 否） 地面是否铺设瓷砖（是 否） 墙面是否 1.5 米墙裙（是 否） 是否有上下水（是 否） 是否有专用的食品原料清洗水池（是 否） 是否有专用的餐用具清洗水池（是 否） 冷藏（冻）设施是否满足生熟分开（是 否） 是否配备餐具消毒保洁设施（是 否） . . 为保障消费者饮食安全，本单位（人）郑重承诺： 1 、严格按照《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规及食品 药品监督管理部门有关要求从事食品经营活动。 申请单位（人） 2 、服从食品药品监督管理部门管理，主动配合执法人员日常检查及 案件调查工作。 承 诺 书 3 、如有任何违法违规行为，主动接受食品药品监督管理部门处罚。 法定代表人（签字）： 年 月 日 以下内容由食品药品监督管理部门填写 经审查，申请人提交材料齐全，符合法定形式。 受理 建议准予许可。 意见 受理人员： 年 月 日 现场 验收 意见  该单位人员、 场地