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工程竣工报验单
工程名称：弋矶山医院外科楼室内改造（扩建消防电梯部分）工程 编号：
致： 中外建天利工程监理管理咨询有限公司 （监理公司）
我方已按合同要求完成了 弋矶山医院外科楼室内改造（扩建消防电
梯部分） 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1、施工总结
2、工程资料
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经初步验收，该工程
1、 符合 / 不符合我国现行法律、法规要求；
2 、 符合 / 不符合我国现行工程建设标准；
3、 符合 / 不符合设计文件要求；
4 、 符合 / 不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格 / 不合格，可以 / 不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日 期
工 程 竣 工 报 告
工程名称 弋矶山医院外科楼室内改造（扩建消防电梯部分）工程
结构类型 框架 建筑面积 1106㎡ 高度 / 跨度
工程造价 万 层数 地下二层 / 地上九层
开工日期 2010 年 12 月 16 日 竣工日期 年 月 日
工程竣工情况说明：
本工程在施工过程中， 我单位严格信守合同， 全面执行了工程建设的法
律、法规和工程建设强制性标准条文， 并严格按照现行建设工程施工质量验
收统一标准和专业施工质量验收规范、规程进行施工，严把工程质量关，目
前已经完成了施工图设计和合同约定的各项内容， 经自检工程质量符合设计
要求和现行验收规范的要求， 无违反强制性标准条文的现象。 本工程共划分
为 6 个分部， 经自评均符合设计要求和规范规定，质量合格；质量控制资料
共核查 16 项，均符合要求；安全和主要使用功能共 10 项，均符合要求；观
感质量验收评价较好；工程技术资料齐全，符合要求，并整理完善。该工程
无任何质量问题，安全和使用功能正常，符合要求，施工中未发生任何质量
和安全事故。该工程综合自评结论为：合格。
项目经理： 年 月 日 总监意见：
单位负责人： 年 月 日
单位公章 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日
注：本表由施工单位填写，监理单位审查，报建设单位。
工 程 质 量 评 估 报 告
工程名称：弋矶山医院外科楼室内改造（扩建消防电梯部分）工程
该工程在施工过程中， 施工单位能较好地遵守法律、 法规规定的责任和
义务， 严格信守合同约定，并严格按现行施工质量验收的规范、规程进行施
工和自检评定验收。 目前，该工程已经按施工图纸设计和
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