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除颤仪的操作流程 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。 请在此处添加标题 请在此处添加副标题 请在此处添加标题 请在此处添加副标题 除颤仪使用的适应症 心室颤动是电复律的绝对指证。 慢性心房颤动（房颤史在 1 年 ~2 年以内）， 持续心房扑动。 阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而 伴有明显血液动力学障碍者或预激综合 征并发室上性心动过速而用药困难者。 呈 1 ： 1 传导的心房扑动。 除颤仪使用的禁忌症 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 严重的低血钾暂不宜作电复律。 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率 不快者 除颤仪的使用流程 准 备 除 颤 观 察 整 理 准 备 操作者准备：着装规范 准 备 评估：患者病情、意识、心电图波形、检 测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部， 取下义齿，去除金属饰物及导电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、 心电监测导联线、接线板（必要时）、 急救药品 除 颤 1 ．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键 2 ．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉 搏） 3 ．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹 4 ．选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为 360j ，双向电流除颤成人每次均选择 150j 。 5 ．将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左 腋前线第五肋间 6 ．按压充电键，等待监视屏显示达到所需 值。 7 ．嘱周围抢救人员离开病床及病人 8 ．电击板紧贴皮肤并加压 10-12kg 重的压力， 确认电击板上指示灯呈绿色。 9 ．双手同时按压放电键 10 ．观察监视屏上的心律，如果仍为室颤 或室速给予第二、三次电击。 观 察 心电图变化，如原有心律失常持续出现， 立即重复上述步骤，再次除颤。 观 察 呼吸、心律、血压 电极板接触部位的皮肤情况 整理 操作完毕，关机 整理 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录 注 意 事 项 ? 根据心律失常的类型选择同步或非同步， 心室颤动为 360J, 非同步复律。室性心动过速为 150J~200J, 心房颤动为 150J~200J, 心房扑动为 80J~100J ，室上性心动过速 100J ，均为同步复律。 ? 除颤部位：心底位于右锁骨中点下第二肋间，心尖位于 左锁骨中线第五肋间，如有起搏器患者心底电极板置于 左肩胛下角与心尖相对的部位 10cm 必须在患者无知觉时进行除颤。 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂 擦导电糊，涂擦应均匀 , 防止灼伤皮肤。 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放 电通路，防止灼伤皮肤。 安有永久性起搏器或 的患者，电极板放 置位置应避开起搏器或 ICD 植入部位至少 10cm 。 ? 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接 触连接患者的物品，尤其金属物品。 ? 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步 除颤时按 SYNC ON/OFF 键，如心房颤动、心房扑 动 室性心动过速、室上性心动过速。 ? 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电 湖，防止生锈影响除颤功能。 ? 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定 期检查其性能，及时充电。