损伤病人的护理 .ppt

;创伤病人的护理;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;1;第一节 创伤病人的护理;损伤;病因及发病机制;; 挫伤 肿痛、青紫; 擦伤 粗糙物擦过; 扭伤 韧带、肌腱撕裂; 切割伤 创缘齐; 裂伤 钝物、创缘不齐;脱套伤;挤压伤;火器伤; 爆震伤 高压气浪冲击;按皮肤黏膜完整性;按伤后病变程度;按受伤的部位;病理生理 ;组织修复;一期愈合;一期愈合;二期愈合;影响修复的因素;临床表现;④伤口和创面：开放性伤口的特有征象。 按伤口清洁度可分为三度： 1）清洁伤口、2）污染伤口、3）感染伤口 ;⑤伤口并发症 出血：手术或意外伤害性伤口48h内的继发性出血 感染：化脓性感染最常见 裂开：伤口未愈合，皮肤以下各层或全层完全分离 ;2.全身表现;辅助检查 ;急救和治疗要点;局部治疗 1.闭合性损伤： 无合并伤者休息、冷敷等 骨折脱位及时复位 颅脑血肿、内脏破裂者急诊手术;2.开放性损伤： 及早清创缝合（伤后6-8h是最佳清创时机） 8小时内的伤口通常为污染伤口，清创后转为清洁伤口，不处理可能转为感染伤口;全身治疗 积极抗休克 保护器官功能 加强营养支持 预防继发性感染和破伤风;护理问题 ;（一）现场急救;1.急救护理　 （1）迅速抢救生命 （2）解除窒息和维持呼吸道通畅 （3）立即有效止血和维持循环功能 （4）严密包扎伤口和保护脱出的脏器 （5）妥善固定骨折 （6）转运 ;（一）现场急救;心肺复苏和通气;（一）现场急救;止血;3.包扎伤口 颅脑、胸部、腹部伤口用无菌敷料或干净布料包扎. 4.有效固定 肢体骨折或脱位可用夹板固定，疑有颈椎骨折须用颈托固定。;包扎; 固定;5、呼吸支持 维持呼吸道通畅、清理呼吸道 6、循环支持 抗休克、有效扩容 ;（二）伤员转送;搬运;（三）软组织闭合性创伤的护理;（四）软组织开放性创伤的护理;第二节 清创术;清创术;清创术;清创术;清创术;清创术;更换敷料法;严格遵守无菌操作原则，防止发生医院内感染。 换药环境和时间：晨间护理、进餐、睡眠、探视、手术人员上手术台前不换药 换药顺序：　先清洁再污染后感染。 换药次数：　根据伤口情况和分泌物多少;１、换药前准备 病人准备 换药者准备 物品准备 ２、操作 去除伤口敷料 处理伤面 包扎固定伤口 ３、换药后整理;术后三天了，大夫端着托盘来换药，我知道会很疼，但疼也没有办法，换吧。给大家看看我换药的过程。;腿部肿的很厉害甚至连脚也肿了;拆纱布了，我奇怪他为什么不戴手套？;打开绷带里面的纱布看上去挺恐怖的?;年轻的外科大夫开始为我揭下血淋淋的纱布了;看，这是一条近乎于S型的缝合刀口，镊子夹住的白色软条是手术时必须留的：引流条。;消毒后，引流条被取出，他的动作很轻，可我仍是忍着剧痛。;大夫很认真的消着毒，一遍又一遍。然后，开始新一轮包扎。;我的腿肿的看不出上下左右，每搬动一下，我都......;这是我的同学抓拍了一张我极其痛苦的表情。;*;缝合伤口的处理： 2~3天更换敷料 污染随时更换 拆线时间： 头、面、颈部手术４－５日 四肢手术１０－１２日 其他部位手术７－８日 减张缝合需１４日;*;*;*;肉芽创面的处理： 健康的肉芽：等渗盐水或凡士林油纱布覆盖 生长过度的肉芽：用剪刀修平，或用硝酸银 烧灼后生理盐水湿敷 肉芽水肿：用３％～５％高渗盐水湿敷 创面脓多、稀：抗菌溶液的纱布湿敷。 创面脓稠厚，组织坏死，有臭味者： 含氯石灰硼酸溶液（优琐）湿敷 脓肿伤口的处理 保持引流通畅，必要时NS、碘酊溶液冲洗脓腔 ;第三节 烧伤病人的护理;一、病因;二、病理生理;烧伤分期;烧伤分期;三、临床表现;（一）烧伤面积;（一）烧伤面积;（一）烧伤面积;（一）烧伤面积;（二）烧伤深度;（二）烧伤深度;（二）烧伤深度;（二）烧伤深度;浅二度烧伤，基底面潮红;（二）烧伤深度;深二度烧伤，基地部红白相间;（二）烧伤深度;Ⅲ °烧伤;思考题;思考题分析;（三）烧伤严重程度;（四）吸入性烧伤（呼吸道烧伤）;辅助检查;处理原则;护理诊断;护理措施;2.化学烧伤： 酸碱烧伤→剪开脱去占有酸碱的衣服，用大量清水反复冲洗