慢性高血压合并子痫前期的护理查房.pdf

护理查房记录 日期： 地点：产科 主持人： 主查人 : 参加人员： 患者姓名 :杨 床号： 31 住院号： 疾病诊断： G2 Ｐ1 孕 31+6 周 性别：女 年龄： 32 岁 LOA 待产、慢性高血 压并发子痫前期 简要病史 ： 患者： 杨，女，32 岁，因 “停经 31+6 周，血压 174/120mmHg ”于今日入院。 神志清， T：℃ P：100/ 分 Bp：151/111mmHg ，体重： 83kg ，身高 155cm,入院查胎方位 LOA，胎心音 142 次/ 分，无宫缩，于 10-24 行子宫下段剖宫产术，于 ，10 时 08 分剖出一男婴，体重 1730g，胎 盘娩出完整， 术中出血 360ml ，查子宫无畸形及肿瘤。 术后给予促子宫复旧、 补血促乳汁分泌、 降血压等治疗。 护理诊断 一、恐惧 缺乏妊高征相关知识、担心自身安危及胎儿健康 二、有胎儿受伤的危险 胎儿宫内缺氧或分娩中受伤有关 三、有受伤的危险 与发生子痫抽搐有关 四、潜在并发症 肾功能衰竭、胎盘早剥、 DIC 五、药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 六、营养失调 低于机体需要量 七、有低血糖的风险 八、疼痛 与剖腹产手术切口及宫缩痛有关 九、焦虑 与孩子被送往新生儿科及孩子的健康有关 十、母乳喂养中断 与新生儿被送入监护室有关 十一、产后并发症 产后出血 感染 与剖宫产术后子宫收缩乏力、产后抵抗力下降有关 护理目标 一、孕妇一日内恐惧缓解，了解疾病相关知识 二、胎儿在孕妇住院期间及分娩过程中未受伤 三、孕妇住院期间不发生摔倒受伤 四、术前孕妇不发生并发症或出现并发症后能及时得到处理 五、孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生中毒的因素 六、孕妇孕期营养均衡 七、孕妇住院期间未发生或减少低血糖发生的危险 八、术后 3 日疼痛缓解 九、术后 3 日内产妇焦虑缓解或消失 十、产妇母乳充足通畅 十一、产妇住院期间没有发生产后出血及感染 护理措施 一、 1）评估孕妇及家人了解相关知识程度及接受知识的能力 2 ）讲解疾病相关知识，鼓励患者，耐心解释孕妇家属提出的问题 3）讲解左侧卧位、吸氧、自数胎动的意义 4 ）讲解紧张情绪的负面影响，告知家属只要积极配合治疗和护理，此病的预后是比较理 想的 5）必要时遵医嘱使用少量镇静剂，如安定，苯巴比妥等 二、 1）多休息，取左侧卧位，增加回心血量，肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常子宫 胎盘血液循环 2 ）指导吸氧，流量 2-3 升/ 分，每日 2 次。每次半小时 3）指导自数胎动， 3-5 次/ 小时，每日三次 4 ）按时听胎心，如胎心 180 次/ 分或 120 次/ 分，立即汇报医生 5）密切观察孕妇有无宫缩，注意宫缩时间，持续时间及强度并记录 三、 1）呼叫器置于孕妇随手可及的位置，加床栏防止坠床 2 ）给予硫酸镁静滴解痉 3）备好急救物品如抢救车，如吸引器，压舌板，开口器，约束带等。备好急救药品如硫 酸镁，葡萄糖酸钙，甘露醇，硝普钠等 4 ）使用降压药后嘱孕妇动作轻柔，防止直立性低血压 四、 1) 严密观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生处理 2 ）有效控制血压，保持血压稳定 3) 注意孕妇主诉，观察腹部体征，必要时 B 超检查 4 ）评估病人的血压，阴道出血、尿蛋白、水肿程度，注意有无胎盘早剥、 DIC、脑溢血等 5）采取中段尿进行尿蛋白检查，记录 24h 出入量，检测肾功能 五、 1）向孕妇和家属讲