消化道出血的综合治疗.pptxVIP

消化道出血的综合治疗;目录;消化道出血的病因;上消化道出血(UGIB)的定义;非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB);UGIB的主要病因;目录;急性上消化道出血急诊诊治流程 ;紧急评估-意识状态评估;紧急评估-气道、呼吸和血流动力学评估;紧急处置-液体复苏;紧急处置-药物治疗;二次评估-出血严重程度评估;二次评估-活动性出血评估;二次评估-Rockall 评分系统;二次评估-Blatchford 评分系统;二次评估-Child-Pugh分级;目录;急性上消化道出血的一般治疗策略;溃疡性出血的管理策略;内镜检查前需要进行PPI治疗;内镜检查时机;溃疡和近期出血征象的内镜诊断;需根据出血指征进行内镜治疗并选择合理的治疗方式;内镜后需要进行PPI治疗及复查;应激性粘膜病变(SRMD)伴消化道出血的管理策略;SRMD的临床表现及内镜特点;SRMD的诊断;SRMD的治疗策略;SRMD的具体治疗措施;双抗治疗比单抗治疗进一步增加出血风险;多种药物联合均易引起UGIB的风险;对于Hp感染和长期服用NSAID和抗凝药的患者，需进行再出血的长期预防;目录;PH值在UGIB防治中的重要性;1. 李瑜元. 中华消化杂志. 2001;21(11):645-646 2. Green FW et al. Gastroerterology. 1978;74:38-43 ;PPI制剂有效减少溃疡患者再出血，手术需求和死亡率;PPI可显著降低活动性出血和高出血危象患者死亡率;;泮托拉唑与质子泵特异性深度结合，抑酸更持久;时间(分钟);潘妥洛克?输注后45min（中位数）胃内pH值即可达到6 输注后72小时的胃内平均pH值维持在5.6-7.1;泮托拉唑内镜检查前使用，有效缓解上消化道出血，减少内镜治疗;泮托拉唑显著降低再出血发生率，并缩短住院时间，优于奥美拉唑;泮托拉唑高剂量有效缓解胃溃疡再出血优于雷尼替丁;泮托拉唑有效预防阿司匹林或氯吡格雷治疗所致的消化道出血，显著优于奥美拉唑;泮托拉唑安全性;小结;二次评估-Child-Pugh分级;SRMD的诊断;对于Hp感染和长期服用NSAID和抗凝药的患者，需进行再出血的长期预防;目录;泮托拉唑与质子泵特异性深度结合，抑酸更持久;时间(分钟);泮托拉唑内镜检查前使用，有效缓解上消化道出血，减少内镜治疗;泮托拉唑安全性